2019-12-12

Regulamin organizacyjny

 

 

image

 

Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej

Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko - Biała

 

 

 

 

Załącznik do Zarządzenia nr 138/2019 z dnia 27 listopada 2019 r.

Dyrektora Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej

 

 

 

Regulamin organizacyjny

Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej

 

 

(tekst jednolity z dnia 11 marca 2024 r.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Misją Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej jest udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych na możliwie najwyższym poziomie jakości, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, posiadanymi kwalifikacjami, najwyższą starannością,
w przyjaznych i bezpiecznych warunkach pobytu i pracy oraz
promocja zdrowia i kształcenie kadr medycznych.

 

 

 

Bielsko-Biała, 6 listopada 2019 r.

 


Spis treści

 

 

 

Strona

ROZDZIAŁ I

 

Postanowienia ogólne…………………………………………………….……...

4

ROZDZIAŁ II

 

Cele i zadania………………………………………………………….…………

5

ROZDZIAŁ III

 

Struktura organizacyjna…………………………………………………….……

6       

ROZDZIAŁ IV

 

Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych………………………………………………………………….…..

 

10

ROZDZIAŁ V

 

Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych…………………………………….

12

ROZDZIAŁ VI

 

Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych…………………………...

12

ROZDZIAŁ VII

 

Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych……………...

14

Dyrektor………………………………………………………………………….

14

Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa……………………………………………...

15

Zastępca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa –Naczelna pielęgniarka..……………….

16

Przełożona pielęgniarek lecznictwa ambulatoryjnego…..……………….………

17

Kierownik poradni specjalistycznych …………………………………………...

17

Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych……………….………..

18

Główny Księgowy i Dział Finansowo-Księgowy……………………………….

19

Oddział Szpitala……………………………………………………….………....

21

Szpitalny Oddział Ratunkowy…………………………………………………...

22

Poradnia specjalistyczna…………………………………………………………

23

Zakład Rehabilitacji……………………………………………………………..

24

Zakład Diagnostyki Obrazowej………………………………………………….

25

Inspektor ochrony radiologicznej………………………………………………..

25

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej……………………………………………...

27

Zakład Patomorfologii…………………………………………………………...

27

Centralna Izba Przyjęć…………………………………………………………...

28

Centralny Blok Operacyjny……………………………………………………...

28

Apteka Szpitalna…………………………………………………………………

29

Pracownie diagnostyczne………………………………………………………..

30

Bank krwi ……………………………………………………………………….

30

Ambulatorium nocnej świątecznej opieki zdrowotnej…………………………..

32

Koordynator diagnostyki i leczenia onkologicznego……………………………

32

Kapelan…………………………………………………………………………..

32

Pełnomocnik ds. praw pacjenta………………………………………………….

33

Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości ……………………………………………..

33

Dział Metodyczno-Organizacyjny……………………………………………….

34

Dział Rozliczeń i Sprzedaży Usług ……………………………………………..

35

Samodzielne stanowisko ds. kontroli wewnętrznej….…………………………..

36

Inspektor Ochrony Danych………………………………………………………

36

Pełnomocnik ds. bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania ………………

37

Pełnomocnik ds. Cyberbezpieczeństwa …………………………………………

38

Dział Zamówień Publicznych……………………………………………………

38

Dział Zarządzania Zasobami Ludzkimi………………………………………….

39

Rzecznik prasowy szpitala……………………………………………………….

40

Biuro prawne…………………………………………………………………….

40

Sekcja BHP………………………………………………………………………

41

Samodzielne stanowisko ds. ochrony przeciwpożarowej……………………….

41

Samodzielne stanowisko ds. obronności i obrony cywilnej……………………..

42

Dział Kontroli Zakażeń Szpitalnych……………………………………………..

42

Dział Infrastruktury ………………...……………………………………………

43

Samodzielne stanowisko ds. ochrony środowiska ………………………………

47

Magazyn bielizny szpitalnej.…………………………………………………….

47

Dział Aparatury Medycznej……………………………………………………...

48

Dział Informatyki………………………………………………………………..

48

Sekcja żywienia…………………………………………………………………..

48

Depozyt ubrań i przedmiotów wartościowych…………………………………...

49

ROZDZIAŁ VII

 

Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą………………………………………………………………………….

 

49

ROZDZIAŁ IX

 

Wysokość opłat za udostępniania dokumentacji medycznej…………………….

50

ROZDZIAŁ X

 

Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat…………………………………………………………………..

 

50

ROZDZIAŁ XI

 

Wysokość opłat za przechowywanie zwłok pacjentów przez okres dłużysz niż 72 godziny………………………………………………………………………..

 

51

ROZDZIAŁ XII

 

Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych……………………………………………………………..

 

52

ROZDZIAŁ XIII

 

Sposób kierowania komórkami organizacyjnymi Szpitala………………………

52

ROZDZIAŁ XIV

 

Monitoring pomieszczeń…………………………………………………………

52

ROZDZIAŁ XV

 

Opieka okołoporodowa…………………………………………………………..

53

ROZDZIAŁ XVI

 

Postanowienia końcowe………………………………………………………….

53


R E G U L A M  I  N     O R G A N I Z A C Y J N Y

 

Szpitala Wojewódzkiego

w Bielsku – Białej

 

ROZDZIAŁ I

 

Postanowienia ogólne

 

§ 1

 

Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej Szpital Wojewódzki w Bielsku – Białej, zwany dalej Szpitalem, w szczególności działa na podstawie:

-         ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn. Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 z późn. zm.),

-         aktów wykonawczych do powołanej ustawy,

-         uchwał Sejmiku i Zarządu Województwa Śląskiego, uchwał Rady Społecznej Szpitala

-         Statutu Szpitala,

-         obowiązujących porozumień,

-         niniejszego Regulaminu oraz innych powszechnie obowiązujących przepisów prawa.

 

§ 2

 

Przez użyte w Regulaminie określenia należy rozumieć:

a)      Szpital –Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej,

b)      Dyrektor –Dyrektora Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej,

c)      komórka organizacyjna –oddział, poradnię, pracownię, dział,

d)      Kierownik –kierownika komórki organizacyjnej,

e)      Ordynator, Kierownik Oddziału –lekarza kierującego oddziałem,

f)        usługi medyczne- świadczenia zdrowotne i związane z ich udzielaniem usługi,

g)      ZDO – Zakład Diagnostyki Obrazowej,

h)      ZDL – Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej,

i)        CBO – Centralny Blok Operacyjny.

 

§ 3

Regulamin organizacyjny Szpitala, zwany dalej Regulaminem, określa w szczególności:

1)      cele i zadania Szpitala;

2)      strukturę organizacyjną;

3)      rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych;

4)      miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych;

5)      przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń;

6)      organizację i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego
i efektywnego funkcjonowania podmiotu pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym;

7)      warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą
w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych;

8)      wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób określony w art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta;

9)      organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat;

10)  wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania zwłok na podstawie ustawy z dnia
31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych oraz od podmiotów, na zlecenie których przechowuje się zwłoki w związku z toczącym się postępowaniem karnym;

11)  wysokość opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być, zgodnie z przepisami ustawy lub przepisami odrębnymi, udzielane za częściową albo całkowitą odpłatnością;

12)  sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi.

 

§ 4

 

Regulamin ustala Dyrektor Szpitala, a opiniuje Rada Społeczna.

 

ROZDZIAŁ II

 

Cele i zadania

 

§ 5

1.    Podstawowym celem Szpitala jest udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych
i  promocja zdrowia.

2.    Szpital realizuje również zadania dydaktyczne, w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, w szczególności Szpital uczestniczy w kształceniu osób wykonujących zawód medyczny oraz osób przygotowujących się do wykonywania zawodu medycznego poprzez prowadzenie staży podyplomowych, specjalizacji, szkoleń
w zakresie uzyskiwania umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych, a także praktyk zawodowych.

3.    W zakresie wynikającym z przepisów prawa i zobowiązań z tytułu zawartych umów Szpital realizuje w szczególności następujące zadania:

a)      udzielanie świadczeń zdrowotnych poprzez:

-         świadczenie usług z zakresu lecznictwa szpitalnego,

-         udzielanie świadczeń specjalistycznej opieki ambulatoryjnej, w tym konsultacje w poszczególnych specjalnościach medycznych funkcjonujących w Szpitalu,

-         świadczenie usług z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej,

-         wykonywanie badań diagnostycznych,

-         wykonywanie świadczeń z zakresu medycyny pracy,

-         zapewnienie świadczeń z zakresu medycyny ratunkowej,

-         wykonywanie świadczeń hemodializoterapii,

b)      prowadzenie profilaktyki zdrowotnej, a także programów zdrowotnych,

c)      wykonywanie innych zadań, pomocniczych względem działalności podstawowej poprzez prowadzenie:

-         transportu sanitarnego,

-         apteki szpitalnej,

-         orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia,

-         współpracy z medycznymi samorządami zawodowymi,

-         działalności administracyjnej, ekonomicznej i technicznej.

 

4.      Szpital prowadzi działalność:

a)      gospodarczą inną niż leczniczą następujących zakresach:

-         dzierżawy i najmu nieruchomości,

-         wynajmu rzeczy,

-         usług przewozowych,

-         usług kserograficznych,

-         usług udostępniania wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji medycznej,

-         usług udzielania zakładom ubezpieczeń informacji o stanie zdrowia,

-         organizacji szkoleń, kursów oraz konferencji związanych z działalnością leczniczą,

-         obsługi imprez w zakresie zabezpieczenia medycznego.

b)      leczniczą, polegającą na udzielaniu świadczeń zdrowotnych odpłatnych zgodnie
z obowiązującymi przepisami.

5.    Szpital realizuje zadania obronne.

 

ROZDZIAŁ III

 

Struktura organizacyjna

 

§ 6

W szpitalu działają zakłady lecznicze:

1.      Szpital Specjalistyczny.

2.      Ambulatoryjna Opieka Zdrowotna.

 

§ 7

Strukturę organizacyjną Szpitala tworzą:

 

I.       Zakłady lecznicze:

 

1. Szpital Specjalistyczny

A. Oddziały szpitalne

 

1.

Oddział Chorób Wewnętrznych i Diabetologii

- 40 łóżek,

 

2.

Oddział Gastroenterologiczny i Chorób Wewnętrznych

 

- 30 łóżek,

 

3.

Oddział Kardiologiczny ze Stanowiskami Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego

- 32 łóżka,

w tym 6 łóżek intensywnego nadzoru kardiologicznego

 

4.

Oddział Laryngologii i Onkologii Laryngologicznej 

- 20 łóżek,

 

5.

Oddział Neurologiczny z pododdziałem Udarowym

- 50 łóżek,

w tym 21 łóżek udarowych

oraz w tym 9 łóżek intensywnej opieki medycznej

 

6.

Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej

 

- 40 łóżek,

 

7.

Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii

 

- 13 łóżek

 

8.

Oddział Nefrologiczny

 

- 17 łóżek,

 

9.

Stacja Dializ

 

- 20 stanowisk

 

10.

Oddział Ginekologiczno-Położniczy

 

- 65 łóżek,

 

11.

Oddział Urologii i Onkologii Urologicznej

 

- 29 łóżek,

 

12.

Szpitalny Oddział Ratunkowy

- 21 łóżek,

w tym 3 łóżka intensywnej opieki medycznej

 

13.

Oddział Neurochirurgiczny

 

- 24 łóżka,

 

14.

Oddział Neonatologiczny

 

- 34 łóżka

w tym 7 łóżek intensywnej terapii

 

15.

Oddział Okulistyczny

 

- 16 łóżek

i 6 miejsc pobytu dziennego

16.

Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej     

- 57 łóżek,

 

17.

Oddział Hematologii z Pododdziałem Dziennego Leczenia

- 20 łóżek,

i 8 miejsc pobytu dziennego

 

 

B. Inne:

1)  Centralna Izba Przyjęć                                    

2)  Centralny Blok operacyjny                              

3)  Apteka szpitalna

      - Pracownia cytostatyków                                         

4) Bank Krwi                                                                  

5) Ambulatorium ogólne nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej   

6) Dział Anestezji

 

2. Ambulatoryjna Opieka Zdrowotna

 

A. Poradnie Specjalistyczne:

1)            Poradnia Otolaryngologiczna                                              

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy otolaryngologiczny

2)            Poradnia Foniatryczna z pracownią audiologiczną                

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy foniatryczny

3)            Poradnia Urologiczna                                                                     

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy urologiczny

4)            Poradnia Neurologiczna                                                      

5)            Poradnia Chirurgii Ogólnej                                                  

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy chirurgii ogólnej

6)            Poradnia Chirurgii Naczyniowej                                          

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy chirurgii naczyniowej

7)            Poradnia Nefrologiczna                                                      

8)            Poradnia Kardiologiczna                                                     

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy kardiologiczny

9)            Poradnia Neurochirurgiczna                                                

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy neurochirurgiczny

10)        Poradnia Ortopedyczno –Urazowa                                     

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy ortopedyczny

11)        Poradnia Diabetologiczna                                                    

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy diabetologiczny

12)        Poradnia Okulistyczna                                                        

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy okulistyczny

13)        Poradnia Endokrynologiczna                                               

14)        Poradnia Alergologiczna                                                     

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy alergologiczny

15)        Poradnia Gastroenterologiczna                                            

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy gastroenterologiczny

16)        Poradnia Ginekologiczno-Położnicza                                   

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy ginekologiczny

17)        Poradnia Patologii Noworodka                                           

18)        Poradnia Medycyny Pracy               

19)        Poradnia Hematologiczna                                                    

a.       Gabinet diagnostyczno-zabiegowy hematologiczny

20) Poradnia Anestezjologiczna                

21) Szkoła rodzenia                                 

 

B. Zakłady i Pracownie:

1)      Zakład Rehabilitacji:                                                              

a)      Poradnia Rehabilitacyjna,

b)      Pracownia Fizjoterapii,

c)      Dzienny Oddział Rehabilitacji Ogólnoustrojowej.

2)   Zakład Diagnostyki Obrazowej:                     

a)      Pracownia Rentgenodiagnostyki,

b)      Pracownia Ultrasonografii,

c)      Pracownia Tomografii Komputerowej,

d)      Pracownia Rezonansu Magnetycznego,

e)      Pracownia Litotrypsji,

f)        Pracownia Radiologii Zabiegowej.

3)   Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej:    

a)      Pracownia Bakteriologiczną,

b)      Pracownia Serologiczną,

c)      Pracownia Analityki Ogólnej.

4)  Zakład Patomorfologii                                                

a)      Pracownia Diagnostyki Histopatologicznej,

b)      Pracownia Cytologiczna,

c)      Prosektorium z Pracownią Badań Autopsyjnych.

5)  Pracownie diagnostyczne:

a)      Pracownia Encefalografii,

b)      Pracownia Elektromiografii,

c)      Pracownia Elektrokardiografii,

d)      Pracownia Elektronystagmografii,

e)      Pracownia Endoskopii Laryngologicznej,

f)        Pracownia Endoskopii Gastroenterologicznej,

g)      Pracownia Elektrofizjologii i Elektroterapii Serca,

h)      Pracownia Badań Czynnościowych i ECHO,

i)        Pracownia Audiologiczna,

j)         Pracownia Spirometrii,

k)       Pracownia Angiografii Fluoresceinowej.

 

II. Komórki działalności niemedycznej:

 

1. Pion podległy bezpośrednio Dyrektorowi                                  

a)      Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości

b)      Pełnomocnik ds. praw pacjenta          

c)      Samodzielne stanowisko ds. kontroli wewnętrznej                                         

d)      Dział Metodyczno-Organizacyjny       

e)      Dział Rozliczeń i Sprzedaży Usług       

f)        Dział Zamówień Publicznych   

g)      Dział Zarządzania Zasobami Ludzkimi                                    

h)      Rzecznik Prasowy Szpitala                                                    

i)        Biuro Prawne                                                            

j)        Sekcja BHP

k)      Samodzielne stanowisko ds. obronności i obrony cywilnej                                          

l)        Dział Kontroli Zakażeń Szpitalnych                                                                

m)    Inspektor Ochrony Danych                

n)      Pełnomocnik ds. bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania

o)      Pełnomocnik ds. Cyberbezpieczeństwa

                            

2. Pion podległy Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa                                           

a)      Oddziały szpitalne wymienione w § 7

b)      Przychodnie specjalistyczne wymienione w § 7

c)      Zakłady i pracownie wymienione w § 7

d)      Centralna Izba Przyjęć

e)      Centralny Blok Operacyjny

f)        Apteka szpitalna

g)      Ambulatorium ogólne nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

h)      Koordynator diagnostyki i leczenia onkologicznego    

i)        Kierownik poradni specjalistycznych

- Centralna rejestracja

j)        Bank krwi

 

                                                                            

3. Pion podległy Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa  - Naczelna pielęgniarka                              

a)      Przełożona pielęgniarek lecznictwa ambulatoryjnego                                                  

b)      Sekcja żywienia                                                                     

c)      Centralna Sterylizatornia                     

d)      Inspektor ochrony radiologicznej                                                                                                       

e)      Depozyt ubrań i przedmiotów wartościowych 

f)        Kapelan

 

4. Pion podległy Głównemu Księgowemu                                                             

a)      Dział finansowo-księgowy                              

b)      Kasa                                                                                                 

c)      Samodzielne stanowisko ds. majątku

 

 

 

5. Pion podległy Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych          

                  a)      Dział Infrastruktury

- Sekcja Administracyjno – Gospodarcza

- Sekcja Techniczna                                                              

                 b)      Dział Aparatury Medycznej                         

                  c)      Dział Informatyki                                                     

                 d)      Magazyn bielizny szpitalnej

                  e)      Samodzielne stanowisko ds. p. poż. 

                   f)      Samodzielne stanowisko ds. ochrony środowiska

  

 

§ 8

Schemat organizacyjny Szpitala stanowią załączniki nr 1 i nr 2 do niniejszego Regulaminu.

 

 

ROZDZIAŁ IV

 

Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych

 

§ 9

 

Do zadań Szpitala należy udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu:

1. stacjonarnej opieki zdrowotnej w zakresie:

-         chorób wewnętrznych,

-         gastroenterologii,

-         kardiologii,

-         otolaryngologii,

-         neurologii,

-         chirurgii ogólnej i naczyniowej,

-         anestezjologii i intensywnej terapii,

-         nefrologii,

-         dializowania,

-         urologii,

-         okulistyki,

-         chirurgii urazowo-ortopedycznej,

-         ginekologii i położnictwa,

-         neurochirurgii,

-         neonatologii,

-         patologii noworodka i niemowląt,

-         medycyny ratunkowej,

-         udarów,

-         hematologii.

 

2. ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej:

-         alergologicznej,

-         diabetologicznej,

-         endokrynologicznej,

-         gastroenterologicznej,

-         kardiologicznej,

-         nefrologicznej,

-         neurologicznej,

-         ginekologiczno-położniczej,

-         chirurgii ogólnej,

-         chirurgii naczyniowej,

-         neurochirurgicznej,

-         chirurgii urazowo-ortopedycznej,

-         okulistycznej,

-         otolaryngologicznej,

-         audiologicznej,

-         foniatrycznej,

-         urologicznej,

-         medycyny pracy,

-         rehabilitacji,

-         diabetologicznej dla dzieci,

-         hematologicznej,

-         patologii noworodka,

-         nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej,

-         szkoły rodzenia.

 

3. diagnostyki medycznej:

a)      obrazowej:

-         rentgenodiagnostyka,

-         ultrasonografia,

-         tomografia komputerowa,

-         rezonans magnetyczny,

-         angiografia,

-         litotrypsja,

-         badania czynnościowe (przy oddziale kardiologicznym),

-         endoskopia gastroenterologiczna,

-         endoskopia laryngologiczna,

-         elektrofizjologia i elektroterapia serca,

-         audiologia,

-         spirometria,

-         angiografia fluoresceinowa.

 

b)       laboratoryjnej,

-         bakteriologicznej,

-         biochemicznej,

-         hematologicznej,

-         immunologicznej,

-         serologicznej,

-         analityki ogólnej.

 

4. orzekania o stanie zdrowia i czasowej niezdolności do pracy.

5. profilaktyki i promocji zdrowia.

6. programów zdrowotnych.

 

 

ROZDZIAŁ V

 

Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych

 

§ 10

 

1.      Siedzibą Szpitala jest miasto Bielsko-Biała, Al. Armii Krajowej 101.

2.      Obszarem działania Szpitala jest Rzeczpospolita Polska.

3.      Zakład może świadczyć usługi medyczne pacjentom z innych krajów, na zasadach komercyjnych lub innych określonych odrębnymi przepisami.

 

ROZDZIAŁ VI

 

Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych

 

§ 11

 

Pacjentowi przyjętemu do Szpitala w celu leczenia szpitalnego zapewnia się całodobową opiekę medyczną.

 

§ 12

 

1.      O przyjęciu do Szpitala osoby zgłaszającej się lub kierowanej przez lekarza albo uprawnioną instytucję orzeka lekarz  wyznaczony do tych czynności, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia i uzyskaniu zgody tej osoby lub przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego chyba, że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do Szpitala bez wyrażenia zgody.

2.      Jeżeli lekarz, o którym mowa  w ust. 1 stwierdza  potrzebę  niezwłocznego umieszczenia pacjenta w Szpitalu, a brak miejsc i zakres świadczeń udzielanych przez Szpital lub względy epidemiczne nie pozwalają na przyjęcie, Szpital po udzieleniu  niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeby przewiezienie pacjenta do innego szpitala po uprzednim porozumieniu się z tym szpitalem. O dokonanym rozpoznaniu stanu zdrowia
i o podjętych czynnościach lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu do dokumentacji medycznej.

3.      W razie pogorszenia się stanu zdrowia chorego powodującego zagrożenie życia lub
w razie jego śmierci Szpital jest obowiązany niezwłocznie zawiadomić wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego.

 

 

 

§ 13

Transport sanitarny:

1.      Pacjentowi uprawnionemu do korzystania ze świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych przysługuje bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego,
w tym lotniczego, do najbliższego podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń we właściwym zakresie i z powrotem, w przypadkach:

1)      konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej;

2)      wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.

2.      Pacjentowi przysługuje bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadku dysfunkcji narządu ruchu uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego , w celu odbycia leczenia do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym zakresie  i z powrotem.

3.      Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach nie wymienionych w ust. 1 i 2 jest częściowo odpłatny przez pacjenta w wysokości 60% kosztów w przypadku:

1)      chorób krwi i narządów krwiotwórczych,

2)      chorób nowotworowych,

3)      chorób przemiany materii,

4)      chorób oczu,

5)      chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,

6)      chorób skóry i tkanki podskórnej,

7)      chorób układu krążenia,

8)      chorób układu moczowo-płciowego,

9)      chorób układu nerwowego,

10)  chorób układu oddechowego,

11)  chorób układu ruchu,

12)  chorób układu trawiennego,

13)  chorób układu wydzielania wewnętrznego,

14)  chorób zakaźnych i pasożytniczych,

15)  urazów i zatruć,

16)  wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych,

gdy pacjent jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych.

4.      W przypadkach nie wymienionych w ust. 1 - 3 pacjent pokrywa pełne koszty przejazdu transportem sanitarnym.

 

§ 14

 

1.      Wypisanie ze Szpitala, jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje:

1)      gdy stan zdrowia  nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu,

2)      na żądanie osoby przebywającej w Szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego,

3)      gdy osoba przebywająca w Szpitalu w sposób rażący narusza postanowienia niniejszego regulaminu, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielenia świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób.

2.      Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze Szpitala osoby, której stan zdrowia wymaga  leczenia w Szpitalu, Dyrektor Szpitala  lub lekarz przez niego upoważniony może odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właściwy ze względu na siedzibę Szpitala sąd opiekuńczy chyba, że przepisy szczególne stanowią inaczej. Właściwy sąd opiekuńczy zawiadamiany jest niezwłocznie o odmowie wypisania ze Szpitala i przyczynach odmowy.

3.      Osoba występująca o wypisanie ze Szpitala na własne żądanie jest informowana przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu. Osoba ta składa  pisemne oświadczenie  o wypisaniu ze Szpitala na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.

4.      Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub osobę niezdolną do samodzielnej egzystencji ze Szpitala w wyznaczonym terminie, Szpital zawiadamia o tym niezwłocznie organ gminy właściwy ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie pacjenta do miejsca zamieszkania.

5.      Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego ponosi koszty pobytu w Szpitalu począwszy od terminu określonego przez Dyrektora, niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych określonych w przepisach odrębnych.

 

§ 15

 

1.      Szpital jest obowiązany prowadzić określoną odrębnymi przepisami dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych Szpitala.

2.      Szpital zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji, o której mowa w ust. 1.

 

 

§ 16

 

1.      Świadczenia zdrowotne i związane z ich udzielaniem usługi udzielane w Szpitalu, podlegają zarejestrowaniu i monitorowaniu w systemie informatycznym.

2.      Dane i informacje zawarte w rejestrach usług medycznych są udostępniane na zasadach określonych w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz ustawie
z dnia 10 maja 2018 r. o  ochronie danych osobowych.

 

ROZDZIAŁ VII

 

Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych

 

§ 17

Kierownictwo Szpitala

 

1.      Odpowiedzialność za zarządzanie Szpitalem  ponosi Dyrektor.

2.      Dyrektor kieruje Szpitalem  i reprezentuje go na zewnątrz.

3.      Dyrektor wykonuje swoją funkcję przy pomocy:

a)      Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa

b)      Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – Naczelnej pielęgniarce

c)      Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno – Technicznych

d)      Głównego księgowego

4.      Dyrektor jest przełożonym pracowników Szpitala.

 

 

 

§ 18

Dyrektor

 

1.      Do zadań i kompetencji Dyrektora należy w szczególności:

1)      organizowanie pracy i kierowanie bieżącymi sprawami Szpitala, zgodnie
z obowiązującymi przepisami;

2)      reprezentowanie Szpitala na zewnątrz;

3)      sprawowanie nadzoru  nad funkcjonowaniem wszystkich komórek organizacyjnych za wyjątkiem sprawowania nadzoru merytorycznego nad funkcjonowaniem komórek medycznych w sytuacji, kiedy Dyrektor nie jest lekarzem;

4)      sprawowanie nadzoru nad podlegającymi bezpośrednio komórkami organizacyjnymi;

5)      dbanie o wysoki poziom działalności leczniczo-profilaktycznej i usług medycznych;

6)      sprawowanie nadzoru nad gospodarka finansową i ogólną Szpitala;

7)      wykonywanie uprawnień zwierzchnika służbowego w stosunku do pracowników Szpitala;

8)      decydowanie w sprawach polityki kadrowej Szpitala;

9)      ustalanie regulaminów i instrukcji dotyczących działalności Szpitala;

10)  rozdzielanie wyróżnień i nakładanie kar dyscyplinarnych zgodnie z obowiązującymi przepisami;

11)  dbanie o właściwy stan techniczny  obiektów i wyposażenia, stan sanitarno-higieniczny oraz zachowanie wymogów bhp i  p. poż.  w placówce;

12)  kontrolowanie  przestrzegania dyscypliny budżetowej, finansowej i materiałowej;

13)  współpraca z medycznymi ośrodkami naukowymi i samorządowymi zawodów medycznych;

14)  współpraca ze związkami zawodowymi;

15)  promocja programów zdrowotnych;

16)  wykonywanie innych czynności wynikających z przepisów lub zleconych przez Zarząd Województwa Śląskiego.

 

2.      Dyrektor Szpitala Wojewódzkiego podlega Zarządowi  Województwa Śląskiego
i odpowiada przed nim za całokształt działalności Szpitala  (podstawowej, organizacyjnej i gospodarczej) oraz za prawidłową realizację zadań określonych Statutem Szpitala.

Z tytułu wykonywanych zadań i kompetencji Dyrektor Szpitala podejmuje decyzje samodzielnie i ponosi za nie odpowiedzialność z zastrzeżeniem spraw przewidzianych do kompetencji Rady Społecznej, w szczególności odpowiada za:

-         przestrzeganie zasad praworządności,

-         zabezpieczenie tajemnicy państwowej i służbowej,

-         terminowość wykonywanej pracy,

-         przestrzeganie zasad legalności, celowości  i oszczędności.

 

§ 19

 

Do wspólnych kompetencji Zastępców Dyrektora należy w szczególności:

1.      nadzór i koordynacja pracy podległych im komórek organizacyjnych,

2.      koordynacja pracy Szpitala w ramach właściwości podległych komórek,
z uwzględnieniem kompetencji  Dyrektora,

 

 

§ 20

Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa

 

Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa podlega bezpośrednio Dyrektorowi. Do podstawowych zadań i obowiązków Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa należy w szczególności:

 

1.    Nadzór i koordynacja nad stanem i jakością opieki zdrowotnej Szpitala.                

2.    Zapewnienie sprawnej pomocy konsultacyjnej dla pacjentów Szpitala.

3.    Organizowanie pomocy medycznej w razie masowych wypadków lub zachorowań.

4.    Ustalanie zakresów obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień dla kierowników podległych komórek organizacyjnych oraz zatwierdzanie zakresów obowiązków dla wszystkich stanowisk w tych komórkach.

5.    Sprawowanie łącznie z ordynatorami/ kierownikami oddziałów nadzoru nad pracą lekarzy stażystów, opiekowanie się ich rozwojem i przydatnością w zawodzie.

6.     Sprawowanie nadzoru nad dokumentacją medyczną poprzez kontrolę terminowego jej sporządzania, przechowywania i obiegu.

7.     Nadzór nad gospodarką lekami i artykułami medycznymi.

8.     Przeprowadzanie wyrywkowych kontroli okresowych w podporządkowanych komórkach  organizacyjnych oraz kontroli rzetelności dokumentów zastrzeżonych do własnej kompetencji i podpisu.

9.     Sprawowanie nadzoru nad właściwym zaopatrzeniem podległych komórek
w sprzęt i materiały medyczne.

10.Konsultacja, pomoc, opracowywanie wniosków dla Dyrektora Szpitala w sprawie rozwoju i  działalności Szpitala, czuwanie nad przebiegiem ich realizacji.

11.       Podejmowanie stosownych środków w przypadkach osobistego stwierdzenia lub uzyskania sygnałów o nieprawidłowościach.

12.        Współpraca  w  zakresie  merytorycznej  działalności  szpitala  z :

-      jednostkami  ochrony  zdrowia  w  kraju  i  zagranicą,

-      Inspekcją  Sanitarną,

-      Nadzorem  Farmaceutycznym,

-      ośrodkami  naukowymi  i  akademickimi,

-      stowarzyszeniami, organizacjami  zawodowymi  i  samorządowymi 

zawodów  medycznych,

-      administracją  państwową  i  samorządami,

-      instytucjami, organizacjami, przedsiębiorstwami.

13.       Promocja działań leczniczych na zewnątrz.

14.       Wykonywanie innych czynności zleconych przez Dyrektora Szpitala związanych bezpośrednio z zakresem działalności, a nie objętych niniejszym zakresem.

Na czas swojej nieobecności  Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa, przekazuje obowiązki
i uprawnienia wynikające z zakresu obowiązków dyrektora ds. lecznictwa wyznaczonemu lekarzowi zaakceptowanemu przez Dyrektora.

W przypadku braku możliwości wyznaczenia lekarza, o którym mowa powyżej, przez Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa, lekarza tego wyznacza Dyrektor.

 

 

§ 21

Zastępca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – Naczelna pielęgniarka

 

Zastępca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – Naczelna pielęgniarka podlega bezpośrednio Dyrektorowi. Do czynności i obowiązków Z-cy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa należy
w szczególności:

1)      organizowanie i nadzór opieki pielęgniarskiej/położniczej w oddziałach szpitalnych, poradniach specjalistycznych, pracowniach diagnostycznych przy współpracy  pielęgniarek/położnych oddziałowych i pielęgniarek koordynujących,

2)      zatwierdzanie harmonogramów pracy podległego personelu,

3)      planowanie zatrudnienia i właściwego rozmieszczenia kadr pielęgniarskich/ położniczych zgodnie z aktualnymi normami,

4)      wnioskowanie w sprawach kadrowych podległego personelu do Dyrektora Szpitala,

5)      opiniowanie kandydatów do pracy w podległym pionie,

6)      ustalanie zakresu obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień dla podległych stanowisk pracy,

7)      nadzorowanie terminowości, sprawozdawczości i jakości realizacji zadań,

8)      merytoryczny nadzór nad prowadzeniem i przechowywaniem dokumentacji pielęgniarskiej/położniczej,

9)      wdrażanie standardów i procedur pielęgniarskich/położniczych oraz aktualizacja istniejących zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi,

10)  organizowanie zebrań szkoleniowych, narad z pielęgniarkami/położnymi oddziałowymi,

11)  nadzór nad stanem sanitarno-higienicznym Szpitala,

12)  współpraca z kierownictwem szpitala, kierownikami komórek organizacyjnych oraz z organami samorządu pielęgniarek i położnych,

13)  współudział w postępowaniach o udzielanie zamówień publicznych,

14)  reprezentowanie pionu pielęgniarskiego/położniczego Szpitala na zewnątrz.

 

 

 

§ 22

Przełożona Pielęgniarek lecznictwa ambulatoryjnego

 

Przełożona pielęgniarek podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – Naczelnej pielęgniarce. Do zadań Przełożonej pielęgniarek lecznictwa ambulatoryjnego należy w szczególności:

1)      pełnienie zastępstwa w razie nieobecności Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – Naczelnej pielęgniarki;

2)      monitorowanie, analizowanie i ocenianie jakości opieki pielęgniarskiej/położniczej
w oddziałach szpitalnych, poradniach specjalistycznych, pracowniach diagnostycznych,

3)      systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską,

4)      nadzorowanie realizacji zadań na podległych stanowiskach pracy

5)      monitorowanie przebiegu adaptacji zawodowej nowoprzyjętych pracowników,

6)      czuwanie nad przestrzeganiem dyscypliny pracy podległych pracowników,

7)      prowadzenie i kontrola ewidencji czasu pracy podległego personelu.

8)      analiza i dbałość o wyposażenie pielęgniarskich/położniczych stanowisk pracy,

9)      bieżący nadzór nad stanem sanitarno-higienicznym Szpitala oraz przestrzeganiem standardów sprzątania obowiązujących w Szpitalu,

10)  współudział w postępowaniach o udzielanie zamówień publicznych.

§ 22a
Kierownik poradni specjalistycznych

Kierownik poradni specjalistycznych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

1.  Do zadań Kierownika poradni specjalistycznych należy w szczególności:

1)      Odpowiada za sprawne funkcjonowanie Poradni specjalistycznych.

2)      Nadzoruje pracę i jest bezpośrednim zwierzchnikiem zatrudnionych  w podległych mu komórkach organizacyjnych pracowników (w odniesieniu do lekarzy poprzez współpracę z Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa i Ordynatorami Oddziałów,
w odniesieniu do personelu pielęgniarskiego poprzez współpracę z  Zastępcą Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Pielęgniarkami/ Położnymi Oddziałowymi)
w zakresie spraw osobowych i zadaniowych.

3)      Dbanie o właściwy poziom usług leczniczo-profilaktycznych Poradniach.

4)      Kontrola prawidłowości dokumentacji prowadzonej w Poradniach.

5)      Nadzorowanie gospodarki lekami i sprzętem Poradniach.

6)      Dbanie o podnoszenie kwalifikacji zawodowych podległego personelu.

7)      Przeprowadzanie kontroli wewnętrznych zgodnie z Regulaminem kontroli wewnętrznej.

8)      Wykonywanie innych zadań związanych z działalnością Poradni specjalistycznych zleconych przez przełożonego

9)      Współpraca w wykonywanych czynnościach z innymi komórkami organizacyjnymi Szpitala.

2.      Kierownik poradni specjalistycznych pełni też nadzór nad Centralną rejestracją. Do zadań Centralnej rejestracji należy w szczególności:

1)      udzielanie osobom rejestrującym się wyczerpujących informacji o dniach
i godzinach pracy poszczególnych poradni;

2)      informowanie pacjentów o udzielanych świadczeniach przez inne placówki;

3)      kontrola uprawnień ubezpieczeń przyjmowanych pacjentów;

4)      planowanie terminów wizyt pacjentów bezpośrednio w placówce oraz telefonicznie;

5)      zakładanie dokumentacji pacjentom poradni specjalistycznych;

6)      prowadzenie Księgi Rejestru pacjentów w formie elektronicznej;

7)      codzienne przygotowanie dokumentacji medycznej pacjentów;

8)      czuwanie nad obiegiem akt i dokumentów między poszczególnymi komórkami organizacyjnymi, poradniami, pracowniami;

9)      wykonywanie kserokopii dokumentów historii choroby pacjentów, wydawanie ich oraz pobieranie za nie opłat, zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zarządzeniem Dyrektora;

10)  telefoniczne udzielanie informacji w zakresie dopuszczonym przez prawo;

11)  utrzymywanie porządku w dokumentach medycznych poradni;

12)  przygotowanie okresowych zestawień, sprawozdań i innych raportów.

13)  prowadzenie Kolejek Oczekujących;

14)  prowadzenie ewidencji wykonywanych usług medycznych;

15)  codzienne wprowadzanie danych pacjentów do systemu elektronicznego;

16)  rozliczanie pacjentów i innych płatników.

 

§ 23

Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych

 

Do podstawowych zadań i obowiązków Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych należy w szczególności:

1.      Stałe referowanie  Dyrektorowi Szpitala bieżących spraw z zakresu swego działania oraz do bezzwłocznego  zawiadamiania Dyrektora o dostrzeżonych brakach i niedociągnięciach.

2.      Opracowywanie planu inwestycyjnego i nadzór nad sprawozdawczością statystyczną z jego wykonania.

3.      Nadzór nad zapewnieniem warunków niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania Szpitala zwłaszcza nieprzerwanego oświetlenia, urządzeń sygnalizacyjnych, ciepłej wody
i odpowiedniej temperatury pomieszczeń.

4.      Kontrolowanie przebiegu realizacji zaopatrzenia oraz jakości i ilości materiałów, surowców i przedmiotów.

5.      Nadzorowanie działów: Infrastruktury, Informatyki i Aparatury Medycznej.

6.      Organizowanie technicznych inspekcji budynków i urządzeń dla oceny ich stanu oraz kontrola wykonania konserwacji, remontów i inwestycji.

7.      Nadzorowanie ewidencji majątku szpitalnego.

8.      Przedstawianie wniosków w sprawie przyjmowania, zwalniania, przenoszenia, awansowania i zaszeregowania podległych mu pracowników.

9.      Nadzór nad przestrzeganiem przepisów w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy.

10.      Opracowywanie i uzgadnianie z komendą  straży pożarnych wniosków dotyczących bezpieczeństwa przeciwpożarowego i planów zaopatrzenia w sprzęt pożarniczy oraz dopilnowanie przestrzegania obowiązujących przepisów przeciwpożarowych.

11.      Opracowywanie materiałów  i wniosków do planu ewakuacji chorych przebywających
w Szpitalu i zabezpieczenia mienia szpitalnego na wypadek klęsk żywiołowych.

12.      Nadzór nad właściwym przebiegiem odbiorów technicznych obiektów.

13.      Nadzór nad sprawami ochrony środowiska w Szpitalu.

 

 

§ 24

Główny Księgowy

i Dział Finansowo-Księgowy

 

Główny Księgowy podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. Głównemu księgowemu podlega bezpośrednio:

1)      Dział finansowo-księgowy,

2)      Kasa;

3)      Samodzielne stanowisko ds. majątku.

1.      Do głównych obowiązków i odpowiedzialności Głównego Księgowego należy prowadzenie rachunkowości Szpitala zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami zawartymi w ustawie 29 września 1994 r. o rachunkowości (tekst jedn. Dz.U.2019, poz. 351 z późn. zm.) oraz  ustawie z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tekst jedn. Dz.U.2019r., poz. 869 z późn. zm.):

1)      Dbałość i prawidłowe prowadzenie rachunkowości jednostki, planowania
i sprawozdawczości obowiązującej w sektorze finansów publicznych zgodnie z art. 4, ust. 3 pkt 1-7 ustawy o finansach publicznych.

2)      Zapewnienie stosowania zasad i trybu kontroli procesów związanych
z gromadzeniem i rozdysponowywaniem środków publicznych oraz gospodarowaniem mieniem.

3)      Terminowa realizacja zobowiązań wobec kontrahentów.

4)      Przestrzeganie dyscypliny finansowej w  zakresie  pokrywania  kosztów /wydatków/
i  należności  z  właściwych  środków, ze szczególną dbałością o zachowanie płynności finansowej.

5)      Dokonywanie kontroli zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem finansowym  i potwierdzanie ich prawidłowości.

6)      Przygotowywanie decyzji i wniosków na podstawie przeprowadzonych analiz finansowych.

7)      Nadzór  nad  księgowością  analityczną  i  syntetyczną. 

8)      Bieżąca kontrola i analiza kosztów w oparciu o dane sporządzone przez podległych pracowników.

9)      Bieżące sprawdzanie prawidłowości dekretacji i księgowań dokumentów źródłowych.

10)  Opracowanie sprawozdań (miesięcznych, kwartalnych) oraz sporządzanie innych danych wymaganych przez podmiot tworzący.

11)  Odpowiedzialność za prawidłowe rozliczenie podatku VAT.

12)  Nadzór  nad  prawidłową  gospodarką  kasową  prowadzoną  w  Szpitalu. 

13)  Nadzorowanie ewidencji majątku szpitalnego i nadzór  nad  przeprowadzaną  corocznie  inwentaryzacją  składników  majątku  trwałego. 

14)  Wykonywanie  analiz  finansowych  i  ekonomicznych  wg  bieżących  potrzeb. 

15)  Odpowiedzialność za przygotowanie i sporządzanie bilansów rocznych.

16)  Nadzorowanie  prawidłowości  formułowania  warunków  płatności  w  kontraktach (na etapie SIWZ).

17)  Nadzorowanie prawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej pomiędzy Szpitalem a Narodowym Funduszem Zdrowia
w granicach limitów i zgodnie z procedurami określonymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

18)  Opracowywanie planu finansowego i nadzór nad jego realizacją.

 

2. Na czele Działu Finansowo-Księgowego stoi Kierownik, pełniący jednocześnie obowiązki Zastępcy Głównego Księgowego. Do najważniejszych zadań Działu Finansowo-Księgowego należy:

1)      prowadzenie analityki i syntetyki kont rozrachunkowych szpitala,

2)      analiza kont syntetycznych i analitycznych dotyczących zobowiązań szpitala,

3)      uzgadnianie sald kont rozrachunkowych,

4)      sporządzanie przelewów i ich ewidencjonowanie,

5)      przyjmowanie i rozliczanie rachunków gotówkowych oraz ich kontrola pod względem formalno-rachunkowym,

6)      uzgadnianie przychodów i rozchodów miesięcznych w magazynach,

7)      rozliczanie spisów z natury i inwentaryzacji stanów magazynowych (sporządzanie arkuszy zbiorczych i arkuszy różnic inwentaryzacyjnych),

8)      wystawianie zewnętrznych i wewnętrznych własnych dowodów księgowych,

9)      przyjmowanie i rozliczanie rachunków płatnych przelewem,

10)  kontrolowanie faktur pod względem formalno-rachunkowym,

11)  naliczanie i sprawdzanie wielkości odsetek,

12)  prowadzenie dokumentacji analitycznej i syntetycznej do kont depozytowych,

13)  prowadzenie dokumentacji dotyczącej spraw dochodzonych drogą sądową,

14)  dekretacja dokumentów finansowych zgodnie z Polityką Rachunkowości

15)  wprowadzanie pozycji księgowych do systemu FK,

16)  uzgadnianie kont zespołu „1” z wyciągami bankowymi,

17)  analiza kont syntetycznych i analitycznych kosztów-zespól „4-7”,

18)  sporządzanie wydruków zestawień obrotów i sald kont księgi głównej,

19)  uzgadnianie konta ZFŚS,

20)  sporządzanie deklaracji podatkowych,

21)  ewidencjonowanie kosztów „Zespołu 5” na ośrodki działalności podstawowej, pomocniczej i zarządu na podstawie zadeklarowanych dokumentów w komputerowym systemie Finansowo-Księgowym,

22)  ścisła współpraca z komórkami organizacyjnymi kwalifikującymi koszty do poszczególnych ośrodków powstawania i procedur medycznych,

23)  sporządzanie miesięcznych deklaracji na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,

24)  naliczenie rocznego odpisu na ZFŚS i korygowanie go po przeliczeniu przeciętnego zatrudnienia wg aktualnego stanu otrzymanego z Sekcji Kadr na koniec każdego roku obrotowego,

25)  tworzenie planów i rozliczeń budżetowania całego Szpitala, jego Oddziałów i Poradni,

26)  opracowywanie cennika usług medycznych świadczonych w Szpitalu,

 

3. Do zadań Kasy należy:

1)      podejmowanie gotówki  z banków oraz odprowadzanie wpłat,

2)      przyjmowanie wpłat gotówkowych z różnych tytułów,

3)      dokonywanie wszystkich wypłat na podstawie rachunków, list płac oraz poleceń wypłat,

4)      sporządzanie raportów kasowych,

5)      prowadzenie niezbędnej ewidencji zgodnie z ustawą o rachunkowości,

6)      opracowywanie zestawień, analiz i sprawozdań z zakresu działania kasy,

7)      prowadzenie archiwum dokumentów kasowych,

8)      wykonywanie innych zadań  zleconych przez głównego księgowego.

4. Do zadań Samodzielnego stanowiska ds. majątku należy w szczególności:

1)      prowadzenie ewidencji środków trwałych, wyposażenia, bielizny i pościeli, sporządzanie stosownej dokumentacji źródłowej – przyjęcia, zmiany miejsca użytkowania, kasacje,

2)      prowadzenie dokumentacji dotyczącej zawierania umów dzierżawy, bezpłatnego użyczenia oraz darowizn środków trwałych oraz wyposażenia,

3)      rozliczanie ilościowe inwentaryzacji środków trwałych, wyposażenia, bielizny
 i pościeli,

4)      zakładanie paszportów technicznych dot. aparatury i sprzętu medycznego oraz aparatury i sprzętu technicznego,

5)      uzgadnianie wartości stanów środków trwałych i pozostałych środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych z odpowiednimi zapisami w programie „ST” oraz „WP”,

6)      naliczanie amortyzacji i umorzenia,

7)      obsługa księgowa prowadzonych projektów finansowanych z dotacji,

8)      monitorowanie i prowadzenie rozliczeń finansowych prowadzonych projektów oraz sporządzanie okresowych raportów zgodnie z wytycznymi programowymi.

 

 

§ 25

Oddział Szpitala

 

1.      Oddział jest podstawową komórką organizacyjną Szpitala.

2.      Oddziałem kieruje Ordynator lub Kierownik oddziału (lekarz kierujący oddziałem) przy współudziale Pielęgniarki/ Położnej oddziałowej.

3.      Do podstawowych zadań oddziału należy:

a)      całodobowa opieka nad pacjentami,

b)      diagnostyka schorzeń,

c)      leczenie zachowawcze, a w oddziałach zabiegowych również leczenie chirurgiczne,

d)      zapewnienie świadczeń pielęgniarskich,

e)      profilaktyka i promocja zdrowia,

f)        zapewnienie kontraktu choremu z rodziną,

g)      prowadzenie dokumentacji medycznej,

h)      kształcenie osób wykonujących zawody medyczne.

4.      Cisza nocna w szpitalu obowiązuje w godzinach 22:00 – 6:00.

5.      Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych na oddziale ustala Ordynator/ Kierownik oddziału
w porozumieniu z Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa.

6.      Rozkład pracy personelu pielęgniarskiego, położniczego, salowych i sanitariuszy ustala pielęgniarka/ położna oddziałowa, a zatwierdza Zastępca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa – naczelna pielęgniarka.

7.      Dyżury lekarskie w oddziale ustala  Ordynator/ Kierownik oddziału w porozumieniu
z Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa.

8.      Pielęgniarki, położne, sanitariusze i salowe zatrudnieni bezpośrednio przy obsłudze chorych sprawuje całodobową opiekę zgodnie z harmonogramem pracy.

9.      Badanie w celu ustalenia rozpoznania oraz leczenie winno być rozpoczęte z chwilą przyjęcia pacjenta do oddziału.

10.      Lekarze oddziału obowiązani są prowadzić na bieżąco historie chorób oraz inną wymaganą dokumentację medyczną.

11.      Pielęgniarki i położne prowadzą obowiązującą w swoim zakresie dokumentację pacjentów szpitala.

12.      Personel oddziału jest obowiązany nadzorować higienę osobistą chorych, zaś ciężko chorych i pacjentów po zabiegach operacyjnych otaczać szczególnie troskliwą opieką.

13.      Pacjenci kierowani na badania specjalistyczne lub zabiegi lecznicze zależnie od stanu zdrowia są przeprowadzani, przewożeni na wózkach lub przenoszeni na noszach przez personel Szpitala.

14.      Informacji o stanie zdrowia chorych udziela Ordynator/ kierownik oddziału oraz lekarze oddziału.

15.      Odwiedziny pacjenta w oddziale odbywają się z poszanowaniem prawa pacjenta do intymności i godności oraz ciszy nocnej.

16.      Sale chorych przeznaczone są co do zasady dla pacjentów tej samej płci, chore dzieci umieszczone są w salach specjalnie dla nich przeznaczonych.

17.      Dostarczanie pacjentom żywności spoza Szpitala dopuszczalne jest jedynie za zgodą Ordynatora/ kierownika oddziału lub lekarza leczącego.

 

 

§ 26

Szpitalny Oddział Ratunkowy

 

1.            Udziela świadczeń opieki zdrowotnej polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego:

a) przetransportowanych przez:

-         zespoły ratownictwa medycznego,

-         jednostki współpracujące z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne,

-         zespoły wyjazdowe, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych,

-         lotnicze zespoły poszukiwawczo-ratownicze, o których mowa w art. 140a ust. 5 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze (Dz. U. z 2018 r. poz. 1183, 1629
i 1637 oraz z 2019 r. poz. 235 i 730), oraz podmioty, o których mowa w art. 140b ust. 3 tej ustawy,

-         podmioty realizujące transport sanitarny na podstawie zlecenia lekarza albo felczera, w ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

b) zgłaszających się samodzielnie.

2.      Osoby w stanie zagrożenia zdrowia i życia są niezwłocznie poddawane segregacji medycznej, w przebiegu której ich stan zdrowia jest oceniany pod względem ustalenia priorytetu udzielania im świadczeń zdrowotnych i przypisania do jednej z następujących kategorii pilności:

a.       kolor czerwony oznacza natychmiastowy kontakt z lekarzem;

b.      kolor pomarańczowy oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 10 minut;

c.       kolor żółty oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 60 minut;

d.      kolor zielony oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 120 minut;

e.       kolor niebieski oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 240 minut.

3.      Segregację medyczną przeprowadza pielęgniarka systemu, ratownik medyczny lub lekarz systemu przez przeprowadzenie wywiadu medycznego i zebranie danych służących ocenie stanu zdrowia osoby. W razie potrzeby w ramach segregacji medycznej dodatkowo jest dokonywany pomiar poziomu glukozy we krwi włośniczkowej i temperatury ciała oraz jest wykonywane badanie EKG.

4.      Pielęgniarka systemu, ratownik medyczny lub lekarz systemu informują osobę, o której mowa w ust. 2, lub osobę jej towarzyszącą o przydzielonej kategorii pilności oraz o liczbie osób i maksymalnym przewidywanym czasie oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem.

5.      Osoby, które zostały przydzielone do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim, mogą być kierowane z oddziału do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

6.      Osoby, przewiezione do oddziału przez zespoły ratownictwa medycznego pozostają na terenie oddziału pod opieką pielęgniarki systemu, ratownika medycznego lub lekarza systemu i w razie potrzeby poddawane są ocenie ich stanu klinicznego. Ocena stanu klinicznego dokonywana jest nie rzadziej niż co 90 minut, licząc od chwili rejestracji pacjenta, a jej wyniki są odnotowywane w dokumentacji medycznej.

7. W skład Oddziału wchodzą obszary:

a)      segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;

b)      resuscytacyjno-zabiegowy;

c)      wstępnej intensywnej terapii;

d)      terapii natychmiastowej;

e)      obserwacji;

f)        konsultacyjny;

g)      zaplecza administracyjno-gospodarczego.

8.      Ordynator/ kierownik oddziału lub wyznaczony przez niego spośród lekarzy systemu,  zwany dalej "lekarzem dyżurnym oddziału", koordynują pracę oddziału w systemie całodobowym.

9.      Lekarz dyżurny oddziału:

1)      udziela świadczeń zdrowotnych w Oddziale;

2)      kieruje pacjenta na leczenie do Oddziałów szpitala;

3)      odmawia przyjęcia do Oddziału osoby niebędącej w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;

4)      potwierdza lub wystawia skierowanie z Oddziału na leczenie w innym szpitalu;

5)       wystawia zlecenie na lotniczy transport sanitarny.

9a. Maksymalny czas na podjęcie decyzji w sprawach, o których mowa w ust. 9 pkt 2) i 3)

wynosi nie więcej niż 12 godzin, za wyjątkiem sytuacji, w których pacjent wymaga dłuższej diagnostyki.

10.  Lekarz Oddziału, na który pacjent ma zostać przyjęty, podejmuje decyzję o jego przyjęciu bez zbędnej zwłoki, mając na uwadze przy podejmowaniu decyzji aktualny stan zdrowia pacjenta.

11.  Liczba łóżek w poszczególnych oddziałach wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego zabezpieczanych na potrzeby osób w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego skierowana do tych oddziałów z SOR będzie regulowana w Zarządzeniu  Dyrektora, po zasięgnięciu opinii Ordynatorów/ kierowników oddziałów i podawana do wiadomości Ordynatorów/ kierowników oddziałów oraz lekarza dyżurnego oddziału.

 

 

§ 27

Poradnia specjalistyczna

1.      Bezpośrednim przełożonym lekarzy poradni specjalistycznych i osobą sprawująca nadzór nad pracą poradni jest Kierownik poradni specjalistycznych.

2.      Bezpośrednim przełożonym pozostałych pracowników poradni jest Przełożona pielęgniarek lecznictwa ambulatoryjnego.

3.      Kierownik poradni specjalistycznych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

4.      Do zadań Poradni specjalistycznych należy udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zapobiegawczo – leczniczych.

5.      Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych udzielane są na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

6.      W razie nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia świadczenia zdrowotne udzielane są bez wymaganego skierowania w poradniach, gdzie takie skierowanie jest wymagane za decyzją lekarza.

7.      Szczegółowy rozkład czasu pracy w poradniach z wykazem przyjmujących lekarzy znajduje się w miejscu ogólnodostępnym w każdej poradni.

8.      W przypadku długotrwałego leczenia w poradni specjalistycznej skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego wymagane jest tylko przy pierwszej wizycie i jest ważne aż do zakończenia procesu leczniczego danej jednostki chorobowej, będącej podstawą przyjęcia. W poradni rehabilitacyjnej w zakresie lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej, na podstawie jednego skierowania, dopuszcza się w przypadkach uzasadnionych medycznie, objęcie opieką pacjenta ze schorzeniami wymagającymi długotrwałej rehabilitacji, do czasu osiągnięcia poprawy w leczeniu danej jednostki chorobowej, jednak nie dłużej niż 12 miesięcy. Badania specjalistyczne zapewnia lekarz specjalista w takim zakresie, jaki przewiduje procedura leczenia danego schorzenia i konkretna potrzeba zdiagnozowania choroby.

9.      Lekarz kierujący zobowiązany jest do dołączenia kompletu badań diagnostycznych, uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia pacjenta, wykonywanych w ramach kompetencji lekarza kierującego, niezbędnych do udzielenia świadczenia.

10.  Lekarz specjalista wydaje pacjentowi objętemu leczeniem specjalistycznym niezbędne zaświadczenia i opinię zgodnie z obowiązującymi przepisami.

11.  O objęciu stałym leczeniem specjalistycznym decyduje lekarz specjalista z danej dziedziny.

12.  Rejestracja do poradni może odbywać się: osobiście, telefonicznie, za pośrednictwem osób trzecich lub poprzez stronę internetową www.hospital.com.pl.

 

§ 28

Zakład Rehabilitacji

 

Na czele Zakładu Rehabilitacji stoi Kierownik, który podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa. W skład Zakładu Rehabilitacji wchodzą:

1)      Poradnia rehabilitacyjna.

2)      Pracownia fizjoterapii.

3)      Dzienny Oddział Rehabilitacji Ogólnoustrojowej.

1.      W Poradni rehabilitacyjnej lekarze wykonują porady lekarskie, prowadzą pacjentów
w Oddziale Dziennym Rehabilitacji Ogólnoustrojowej oraz wykonują konsultacje na terenie Szpitala zakończone ustaleniem procesu rehabilitacji realizowanej przez dział fizjoterapii.

2.      Do zadań Pracowni fizjoterapii należy w szczególności:

a)      usprawnianie pacjentów Poradni rehabilitacyjnej, Oddziału Dziennego Rehabilitacji Ogólnoustrojowej oraz Oddziałów stacjonarnych Szpitala w formie gimnastyki indywidualnej oraz grupowej przeprowadzanej na salach ćwiczeń
 i w basenie;

b)      usprawnianie pacjentów Poradni rehabilitacyjnej, Oddziału Dziennego Rehabilitacji Ogólnoustrojowej oraz Oddziałów stacjonarnych Szpitala poprzez wykonywanie zabiegów fizykalnych z zakresu:

-         elektroterapii,

-         pól magnetycznych wysokiej i niskiej częstotliwości,

-         hydroterapii,

-         ciepłolecznictwa,

-         światłolecznictwa,

-         masażu leczniczego.

 

§ 29

Zakład Diagnostyki Obrazowej

 

Zakład Diagnostyki Obrazowej (ZDO) jest jednostką podległą bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

1.      Celem pracy ZDO jest wykonywanie badań i zabiegów radiologicznych dla pacjentów leżących w Szpitalu Wojewódzkim, pacjentów poradni specjalistycznych, jak
i kontrahentów zewnętrznych oraz pacjentów prywatnych.

2.      W strukturę organizacyjną ZDO wchodzą:

-         Pracownia rentgenodiagnostyki,

-         Pracownia ultrasonografii,

-         Pracownia tomografii komputerowej,

-         Pracownia rezonansu magnetycznego,

-         Pracownia angiografii,

-         Pracownia litotrypsji,

-         Pracownia radiologii zabiegowej.

3.      Kadrę zawodową ZDO tworzą lekarze specjaliści radiologii, technicy radiologii oraz zespół pielęgniarek. 

4.      Badania wykonywane są zgodnie z obowiązującymi procedurami i wytycznymi konsultantów krajowych.

5.      ZDO podlega kontroli jakości wykonywanych badań, zarówno przez ośrodki krajowe, jak i zagraniczne oraz posiada liczne certyfikaty jakości badań.

6.      Działalność ZDO obejmuje w szczególności:

-   rejestrację pacjentów,

-   wykonywanie badań i zabiegów zgodnie z profilami pracowni,

-   interpretację i autoryzację wyników badań,

-   wydawanie wyników badań.

Działania te są zgodne z opracowanymi procedurami zawartymi w Księdze Jakości ZDO.

7.      ZDO prowadzi na bieżąco dokumentację medyczną oraz jej archiwizację.

8.      W ZDO prowadzone są szkolenia dla pracowników wg ustalonego harmonogramu, dotyczące najnowszych doniesień medycznych.

 

§ 30

Inspektor ochrony radiologicznej

 

1. Inspektor ochrony radiologicznej podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa.

2.  Do zadań Inspektora ochrony radiologicznej należy w szczególności:

1)      nadzór nad przestrzeganiem prowadzenia działalności według instrukcji pracy oraz nad prowadzeniem dokumentacji dotyczącej bezpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej, w tym dotyczącej pracowników i innych osób, przebywających w jednostce w warunkach narażenia, z wyjątkiem ochrony radiologicznej pacjentów poddanych terapii i diagnostyce z wykorzystaniem promieniowania jonizującego;

2)      nadzór nad spełnianiem warunków dopuszczających pracowników do zatrudnienia na danym stanowisku pracy, w tym dotyczących szkolenia pracowników na stanowisku pracy w zakresie bezpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej;

3)      opracowanie programu pomiarów dozymetrycznych w środowisku pracy
i pomiarów oraz ewidencji dawek indywidualnych i przedstawienie ich do zatwierdzenia kierownikowi jednostki organizacyjnej;

4)      dokonywanie wstępnej oceny narażenia pracowników na podstawie wyników pomiarów dawek indywidualnych lub pomiarów dozymetrycznych w środowisku pracy i przedstawianie jej kierownikowi jednostki organizacyjnej;

5)      ustalanie wyposażenia jednostki organizacyjnej w środki ochrony indywidualnej, aparaturę dozymetryczną i pomiarową oraz inne wyposażenie służące do ochrony pracowników przed promieniowaniem jonizującym, a także nadzór nad działaniem aparatury dozymetrycznej, sygnalizacji ostrzegawczej i prawidłowym oznakowaniem miejsc pracy ze źródłami promieniowania jonizującego;

6)      współpraca z zakładowymi służbami bezpieczeństwa i higieny pracy, osobami wdrażającymi program zapewnienia jakości, służbami przeciwpożarowymi
i ochrony środowiska w zakresie ochrony przed promieniowaniem jonizującym;

7)      wydawanie kierownikowi jednostki organizacyjnej opinii w zakresie ochrony przed promieniowaniem jonizującym, stosownie do charakteru działalności i typu posiadanych uprawnień;

8)      występowanie do kierownika jednostki organizacyjnej z wnioskiem
o wstrzymywanie prac w warunkach narażenia, gdy są naruszone warunki zezwolenia lub wymagania bezpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej, oraz informowanie o tym organu, który wydał zezwolenie;

9)      nadzór nad postępowaniem wynikającym z zakładowego planu postępowania awaryjnego, jeżeli na terenie jednostki organizacyjnej zaistnieje zdarzenie radiacyjne;

10)  nadzór nad postępowaniem ze źródłami promieniotwórczymi, materiałami jądrowymi oraz odpadami promieniotwórczymi w sytuacji przekształcenia jednostki organizacyjnej lub zakończenia przez nią działalności oraz informowanie organu, który wydał zezwolenie, o naruszeniu wymagań bezpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej w tym zakresie.

3. Do zakresu uprawnień Inspektora ochrony radiologicznej należy:

1)      występowanie do kierownika jednostki organizacyjnej z wnioskiem o zmianę warunków pracy pracowników, w szczególności w sytuacji, gdy wyniki pomiarów dawek indywidualnych uzasadniają taki wniosek;

2)      wydawanie kierownikowi jednostki organizacyjnej opinii, w ramach badania
i sprawdzania urządzeń ochronnych i przyrządów pomiarowych, w zakresie skuteczności stosowanych środków i technik ochrony przed promieniowaniem jonizującym oraz sprawności i właściwego użytkowania przyrządów pomiarowych;

3)      sprawdzanie kwalifikacji pracowników w zakresie bezpieczeństwa jądrowego
i ochrony radiologicznej i występowanie z wynikającymi z tego wnioskami do kierownika jednostki organizacyjnej;

4)      występowanie do kierownika jednostki organizacyjnej z wnioskiem
o wprowadzenie zmian w instrukcjach pracy, jeżeli wnioskowane zmiany nie zwiększają limitów użytkowych dawki określonych w zezwoleniu.

 

§ 31

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej

 

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej (ZDL) jest jednostką podległą bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

  1.  Celem pracy ZDL jest wykonywanie badań podstawowych i specjalistycznych
    z zakresu diagnostyki laboratoryjnej, w tym mikrobiologicznej dla pacjentów leżących w Szpitalu Wojewódzkim, pacjentów poradni specjalistycznych, jak i kontrahentów zewnętrznych oraz pacjentów prywatnych
  2. W strukturę organizacyjną ZDL wchodzą:

-   Pracownia bakteriologiczna,

-   Pracownia serologiczna z Bankiem krwi,

-   Pracownia analityki ogólnej.

W ww. pracowniach wykonuje się badania z zakresu analityki ogólnej, hematologii, biochemii, autoimmunologii, serologii i bakteriologii.

Pracownie te podlegają bezpośrednio kierownikowi ZDL. Kadrę zawodową ZDL tworzą diagności laboratoryjni i technicy analityki medycznej.   

  1. Badania wykonywane są zgodnie z obowiązującymi procedurami i wytycznymi konsultantów krajowych.
  2. ZDL podlega kontroli jakości wykonywanych badań, zarówno przez ośrodki krajowe, jak i zagraniczne oraz posiada liczne certyfikaty jakości badań.
  3. Codzienna działalność ZDL obejmuje:

-   przyjmowanie materiału do badań,

-   rejestrację i identyfikację materiału,

-   wykonywanie badań,

-   interpretację i autoryzację wyników badań,

-   wydawanie wyników badań.

Działania te są zgodne z opracowanymi procedurami zawartymi w Księdze Jakości Laboratorium.

 

 

 

§ 32

Zakład Patomorfologii

 

Na czele Zakładu Patomorfologii stoi Kierownik, który podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

1. W skład Zakładu Patomorfologii wchodzą:

1)      Pracownia diagnostyki histopatologicznej,

2)      Pracownia cytologiczna,

3)      Prosektorium z pracownią badań autopsyjnych.

2. Do zadań Pracowni należy w szczególności:

1)      wykonywanie badań histopatologicznych z dostarczonych do Zakładu wycinków tkankowych, oligobiopatów i materiału pooperacyjnego z wykorzystaniem technik histopatologicznych, histopatologicznych tym barwień histochemicznych (dodatkowych) i immunohistochemicznych,

2)      wykonywanie badań histopatologicznych wycinków pobranych w czasie sekcji,

3)      wykonywanie sekcji zwłok na zlecenie Prokuratury,

4)      wykonywanie badań śródoperacyjnych,

5)      wykonywanie badań cytologicznych, w tym cytologia złuszczeniowa ginekologiczna i płynów z jam ciała, metodą wirowania, metodą miliporową
i wykonywania rozmazów,

6)      wykonywanie i ocena biopsji cienkoigłowych (również kontrolowanych technikami obrazowymi).

 

 

 

§ 33

Centralna Izba Przyjęć

 

1.  Do zadań Centralnej Izby Przyjęć należy w szczególności:

1)       objęcie pacjenta doraźną opieką pielęgniarską i lekarską stosowanie do jego stanu, w tym wykonanie niezbędnych badań,

2)       rejestracja pacjentów zgłaszających się na leczenie do szpitala z jednoczesną weryfikacją dowodu ubezpieczenia zdrowotnego,

3)       przyjęcie do szpitala i przekazanie do oddziału pacjenta zakwalifikowanego do hospitalizacji,

4)       prowadzenie ewidencji osób oczekujących na przyjęcie do Szpitala,

5)       prowadzenie ewidencji wolnych łóżek,

6)       ewidencja odzieży i przedmiotów wartościowych pacjenta przed przekazaniem do depozytu Szpitala,

7)       udzielenie pomocy doraźnej pacjentom nie zakwalifikowanym do hospitalizacji,

8)       transport chorych,

9)       prowadzenie dokumentacji medycznej i statystycznej,

10)    współpraca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala.

2. Zasady przyjęć pacjentów zgłaszających się do Szpitala ze skierowaniem:

1)      osoby zgłaszające się do Szpitala ze skierowaniem w trybie planowym i ustalonym terminem przyjęcia winny udać się do rejestracji Izby Przyjęć znajdującej się na
I piętrze w budynku C, pok. 102. Rejestracja czynna jest w dni robocze
w godzinach 7:00 – 14:00;

2)      osoby posiadające skierowanie na leczenie planowe, w celu umieszczenia ich
w kolejce oczekujących na świadczenie, zgłaszają się do sekretariatu danego Oddziału. Sekretariaty są czynne w dni robocze w godzinach 7:00 – 14:35;

3)      osoby posiadające skierowanie w trybie pilnym zgłaszają się do Izby Przyjęć funkcjonującej całodobowo.”

 

§ 34

Centralny Blok Operacyjny

 

Za organizację pracy CBO odpowiedzialny jest Kierownik CBO, który podlega bezpośrednio Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa, natomiast za wykonanie procedur operacyjnych w zakresie przygotowania sprzętu i czynności dotyczących pielęgniarstwa operacyjnego odpowiada Pielęgniarka Oddziałowa CBO, która podlega Z-cy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa. Za procedury związane ze znieczuleniem podczas zabiegów operacyjnych odpowiada starszy anestezjolog, któremu podlega zespół lekarzy i anestezjologów z Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii wyznaczonych do pracy w CBO. Procedury operacyjne wykonują lekarze specjalności zabiegowych oraz kardiologii (wszczepianie rozruszników), którzy podlegają Ordynatorom/ kierownikom poszczególnych Oddziałów.

Do zadań CBO należy w szczególności:

1)      przyjmowanie propozycji zabiegów z zabiegowych oddziałów szpitalnych;

2)      sporządzanie planu operacji i zatwierdzanie przez Kierownika CBO lub upoważnionego przez niego lekarza w porozumieniu z ordynatorami/ kierownikami oddziałów zabiegowych. Plan ten bez istotnych przyczyn nie może być zmieniony, a ewentualna zmiana musi być zatwierdzona przez Kierownika CBO lub osobę upoważnioną;

3)      organizowanie i przeprowadzanie zabiegów operacyjnych w znieczuleniu ogólnym, przy współpracy z wyznaczonym personelem oddziałów zabiegowych i OAiIT;

4)      szczegółowe zadania i zasady pracy CBO określa Regulamin Centralnego Bloku Operacyjnego.

Pielęgniarka anestezjologiczna obecna przy znieczulaniu danego pacjenta jest Koordynatorem Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej (OKK). Do jej zadań należy
w szczególności:

-         zapewnienie posiadania OKK przez zespół operujący w sali operacyjnej,

-         sprawdzenie tożsamości pacjenta (jeśli to możliwe),

-         stopniowe potwierdzanie realizacji poszczególnych etapów wymienionych
w OKK,

-         wypełnianie karty w miarę przebiegu operacji,

-         po wypełnieniu OKK jej podpisanie oraz dołączenie historii choroby pacjenta.

 

 

§ 35

Apteka Szpitalna

 

1.      Apteka szpitalna podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa. Do zadań Apteki szpitalnej należy w szczególności:

1)      współpraca w tworzeniu receptariusza i nadzór nad jego realizacją;

2)      zaopatrywanie jednostek organizacyjnych Szpitala w produkty lecznicze, wyroby medyczne i środki dezynfekcyjne;

3)      utrzymywanie i właściwe przechowywanie odpowiednich zapasów produktów wymienionych w pkt.1;

4)      ustalanie procedur wydawania produktów leczniczych i wyrobów medycznych przez aptekę szpitalną   na odziały i inne komórki organizacyjne szpitala;

5)      sporządzanie leków recepturowych;

6)      sporządzanie leków aptecznych;

7)      udzielanie informacji o produktach leczniczych;

8)      udział w monitorowaniu działań niepożądanych leków;

9)      udział w racjonalnej farmakoterapii;

10)  udział w badaniach klinicznych prowadzonych na terenie Szpitala;

11)  współuczestniczenie w prowadzeniu gospodarki produktami leczniczymi
i wyrobami medycznymi;

12)  prowadzenie ewidencji darów i bezpłatnych próbek produktów leczniczych
i wyrobów medycznych;

13)  sprawowanie nadzoru nad apteczkami oddziałowymi;

14)  współudział w pracy zespołów zadaniowych funkcjonujących na terenie szpitala;

15)  udział w przygotowywaniu i przeprowadzaniu przetargów;

16)  nadzorowanie praktyk studentów wydziału farmacji.

2.      W skład Apteki szpitalnej wchodzi Pracownia Cytostatyków. Jej pracą kieruje kierownik Apteki lub wyznaczony przez niego farmaceuta. Pracownia realizuje w szczególności zadania:

1)      zaopatrywanie oddziałów Szpitala w produkty cytotoksyczne w dawkach indywidualnych;

2)      sporządzanie leków cytotoksycznych zgodnie obowiązującymi procedurami, przepisami i wiedzą farmaceutyczną, w celu zapewnienia pacjentowi produktu leczniczego najwyższej jakości oraz zagwarantowania bezpieczeństwa zarówno osobom hospitalizowanym jak i personelowi;

3)      współpraca z lekarzami mająca na celu weryfikację zleconych dawek.

 

 

 

§ 36

Bank krwi

 

Na czele Banku krwi stoi lekarz transfuzjonista. Bank krwi podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa. Do zadań Banku krwi należy w szczególności:

1.      Składanie zamówień na krew i jej składniki w najbliższym centrum, zgodnie
z zamówieniami z Oddziałów Szpitala.

2.      Odbiór krwi i jej składników.

3.      Przechowywanie krwi i jej składników do czasu ich wydania do Oddziału.

4.      Przechowywanie zapasów krwi i jej składników dla potrzeb Szpitala.

5.      Wydawanie krwi i jej składników do Oddziałów.

6.      Prowadzenie dokumentacji:

a)      przychodów i rozchodów krwi i jej składników w książkach obrotu krwią oraz systemie AMMS,

b)      zapewniającej identyfikację dawcy i biorcy krwi lub jej składników,

c)      powikłań poprzetoczeniowych,

d)      reklamacji krwi i jej składników.

 

 

 

§ 37

Pracownia encefalografii

 

Do zadań pracownika Pracowni encefalografii (EEG)  jego obowiązków należy
w szczególności:

1)      Wykonywanie badań elektroencefalografii dla pacjentów:

-         hospitalizowanych w Oddziałach Szpitala,

-         Poradni specjalistycznych Szpitala,

-         poradni spoza Szpitala,

-         indywidualnych – prywatnie.

2)      Przygotowywanie i wydawanie wyników badań.

3)      Sporządzanie sprawozdań z wykonanych badań.

4)      Przygotowywanie i utrzymanie w ruchu sprzętu medycznego.

 

§ 38

Pracownia elektromiografii

 

W Pracowni elektromiografii (EMG) wykonuje się badania elektromiografii oraz potencjałów wywołanych dla pacjentów:

-         hospitalizowanych w Oddziałach Szpitala,

-         Poradni specjalistycznych Szpitala,

-         ze skierowaniem zewnętrznym.

 

 

§ 39

Pracownia elektrokardiografii

 

W Pracowni elektrokardiografii (EKG) wykonywane są badania dla pacjentów:

-         hospitalizowanych w Oddziałach Szpitala,

-         poradni specjalistycznych Szpitala,

-         ze skierowaniem zewnętrznym,

-         przy łóżku pacjenta na terenie Oddziałów Szpitala.

 

§ 40

Pracownia elektronystagmografii

 

W Pracowni elektronystagmografii (ENG) wykonuje się następujące badania dla pacjentów Poradni i Oddziałów Szpitala:

1) Badania elektrofizjologiczne słuchu (słuchowe potencjały wywołane):

-         oznaczenie progu słuchu dla trzasku (ABR trzask),

-         oznaczenie progu słuchu dla cz. 1 kHz (ABR 1 kHz),

-         oznaczenie progu słuchu dla cz. 0,5 kHz (ABR 0,5 kHz),

-         rekonstrukcja audiogramu (ABR rekonstrukcja).

2) badania zmysłu równowagi (VNG):

-         wideonystagmografia – próby położeniowe,

-         wideonystagmografia – próby dwukaloryczne.

3) badania przegród nosa:

-         rynometria akustyczna.

 

 

§ 41

Pracownia endoskopii laryngologicznej

 

W Pracowni endoskopii laryngologicznej wykonuje się następujące badania dla pacjentów Poradni i Oddziałów Szpitala:

-         endoskopia nosa,

-         volf krtani,

-         direktoskopia,

-         pobieranie wycinków.

 

§ 42

Pracownia endoskopii gastroenterologicznej

 

Pracownia endoskopii gastroenterologicznej podlega bezpośrednio Kierownikowi Oddziału Gastroenetereologicznego i Chorób Wewnętrznych. W Pracowni wykonuje się następujące badania dla pacjentów Poradni i Oddziałów Szpitala:

-         gastroskopia diagnostyczna,

-         gastroskopia terapeutyczna (tamowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, opaskowanie żylaków przełyku, usuwanie ciał obcych, polipektomia, zakładanie sondy PEG),

-         kolonoskopia, fiberosigmoidoskopia,

-         kolonoskopia terapeutyczna (polipektomie jelita grubego, tamowanie krwawień
z dolnego odcinka przewodu pokarmowego),

-         ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna),

-         protezowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego.

 

 

 

§ 43

Pracownia elektrofizjologii

 

Za pracę Pracowni elektrofizjologii odpowiada Kierownik Oddziału Kardiologicznego, który podlega bezpośrednio Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa. Pracownia działa w ramach Oddziału Kardiologicznego i prowadzi implantacje stymulatorów serca różnych typów oraz kardiowerterów - defibrylatorów serca różnych typów oraz ablacje.

 

§ 44

skreślony

 

§ 45

Ambulatorium nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

Ambulatorium nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa i realizuje świadczenia w rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej od poniedziałku do piątku w godzinach od 18:00 do 8:00 rano dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy w godzinachod 8:00 do 8:00 dnia następnego. Świadczenia te obejmują:

-        poradę lekarską udzielaną w warunkach ambulatoryjnych (w bezpośrednim kontakcie z pacjentem), telefonicznie lub w miejscu zamieszkania pacjenta
(w przypadkach medycznie uzasadnionych);

-        świadczenia udzielane przez pielęgniarkę w warunkach ambulatoryjnych lub
w miejscu zamieszkania pacjenta, zlecone przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

 

§ 46

Koordynator diagnostyki i  leczenia onkologicznego

 

Koordynator diagnostyki i leczenia onkologicznego podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa. Do obowiązków Koordynatora należy w szczególności:

  1. Przewodniczenie Zespołowi terapeutycznemu ds. diagnostyki i leczenia onkologicznego.
  2. Organizowanie konsyliów onkologicznych.
  3. Koordynowanie planu leczenia onkologicznego ustalonego przez konsylium.
  4. Opracowywanie protokołów konsyliów onkologicznych.
  5. Udzielanie pacjentowi informacji na temat przebiegu leczenia.
  6. Opracowanie procedur w zakresie pakietu onkologicznego dla poradni specjalistycznych i oddziałów szpitalnych.
  7. Prowadzenie szkoleń dla lekarzy z zakresu pakietu onkologicznego.
  8. Udzielanie pacjentom informacji o organizacji diagnostyki onkologicznej
    i leczenia onkologicznego oraz ich koordynacja na poszczególnych etapach opieki onkologicznej.

 

 

§ 47

Kapelan

 

Kapelan podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa.

1.      Kapelan zapewnia obsługę duszpasterską pacjentom przebywającym w Szpitalu.

2.      Kapelan sprawuje sakrament pokuty i udziela komunii świętej w kaplicy szpitalnej i salach chorych.

3.      Kapelan zapewnia wsparcie duchowe pacjentom hospitalizowanym.

 

 

§ 48

Pełnomocnik ds. praw pacjenta

 

Pełnomocnik ds. praw pacjenta podlega bezpośrednio Dyrektorowi. Do zadań Pełnomocnika ds. praw pacjenta należy w szczególności:

1)      informowanie  pacjentów o ich prawach;

2)      przyjmowanie, rozpatrywanie oraz udzielanie odpowiedzi na pytania i skargi pacjentów;

3)      podejmowanie działań zmierzających do usunięcia przyczyny skargi wniesionej przez pacjenta;

4)      czuwanie nad przestrzeganiem praw pacjenta w Szpitalu;

5)      przedkładanie Dyrektorowi wniosków i propozycji rozwiązań dotyczących przestrzegania praw pacjenta;

6)      prowadzenia działań mających na celu upowszechnienie Karty praw pacjenta wśród pacjentów i personelu Szpitala.

 

§ 49

Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości

 

Pełnomocnik Dyrektora ds. jakości podlega bezpośrednio Dyrektorowi. Do zadań i kompetencji Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości należy w szczególności:

1)      kierowanie polityką jakości, polityką zarządzania środowiskowego i polityką bezpieczeństwa i higieny pracy zgodnie z głównymi celami szpitala,

2)      kompleksowe prowadzenie, nadzorowanie i koordynacja wszelkich spraw związanych  z funkcjonowaniem systemu zarządzania jakością zgodnie z PN-EN ISO 9001:2015-10 i systemu zarządzania środowiskowego według PN-EN ISO 14001:2015-09 i systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy według PN-N-18001:2004,

3)      organizowanie i kompleksowe prowadzenie auditów,

4)      nadzór nad działaniami korygującymi,

5)      przygotowanie kompleksowych materiałów dla Dyrekcji w celu przeglądu funkcjonowania Zintegrowanego Systemu Zarządzania,

6)      przedkładanie propozycji doskonalenia Zintegrowanego Systemu Zarządzania,
w tym także wnioskowanie szkoleń dla pracowników Szpitala,

7)      przygotowanie Szpitala do otrzymania statusu szpitala akredytowanego przez Radę Akredytacyjną Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie zdrowia,

8)      przewodniczenie pracy Zespołu ds. Jakości,

9)      opracowywanie harmonogramu wdrażania akredytacji, w tym dokumentów wymaganych do akredytacji, zgodnie z ustawą z dnia 6 listopada 20028 r.
o akredytacji,

10)  podział pracy dla członów zespołów wg posiadanych umiejętności i kompetencji,

11)  nadzór nad opracowaniem standardów, wdrażaniem standardów akredytacyjnych, określeniem wskaźników jakości,

12)  ocena wewnętrzna stanu przygotowań,

13)  przygotowywanie planu audytu wewnętrznego sprawdzającego przygotowanie Szpitala zgodnie ze standardami akredytacyjnymi, nadzorowanie wraz z kierownictwem komórek organizacyjnych realizacji wdrożonych standardów.

 

 

§ 50

Dział Metodyczno-Organizacyjny

 

Na czele Działu stoi kierownik, który kieruje jego pracą i jest za nią odpowiedzialny. Kierownik podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. W ramach Działu Metodyczno-Organizacyjnego funkcjonuje Archiwum oraz Kancelaria.

1.      Do zadań Działu Metodyczno-Organizacyjnego należy w szczególności:

1)      przygotowywanie projektów  regulaminów, instrukcji, zarządzeń  i pism okólnych Dyrektora, dotyczących sfery organizacyjnej;

2)      techniczna, organizacyjna i kancelaryjna obsługa pracy Dyrektora i Jego Zastępców;

3)      współpraca z działami merytorycznymi przy opracowywaniu projektów aktów stanowionych przez Dyrektora;

4)      prowadzenie rejestrów zarządzeń i poleceń Dyrektora;

5)      prowadzenie rejestru  i przygotowywanie pełnomocnictw – upoważnień Dyrektora;

6)      prowadzenie regulaminu organizacyjnego, podziału zadań i schematów organizacyjnych komórek Szpitala;

7)      aktualizacja danych Szpitala w rejestrach: Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą i Sądowym;

8)      prowadzenie obsługi technicznej i kancelaryjnej Rady Społecznej, protokołowanie posiedzeń Rady Społecznej i prowadzenie dokumentacji w tym zakresie;

9)      przygotowywanie i przekazywanie do zatwierdzenia przez Zarząd Województwa Śląskiego uchwał podjętych przez Radę Społeczną;

10)  realizacja zaleceń podmiotu tworzącego oraz Rady Społecznej w zakresie organizacji wewnętrznej zakładu oraz organizacji opieki zdrowotnej;

11)  administracyjna obsługa i organizacja studenckich praktyk wakacyjnych zawodów medycznych i staży cząstkowych lekarzy;

12)  ustalanie  rocznego harmonogramu szkoleń zewnętrznych;

13)  prowadzenie spraw związanych z podnoszeniem kwalifikacji zawodowych pracowników (kursy kwalifikacyjne, specjalizacje itp.);

14)  nadzorowanie stanu organizacji pracy Szpitala, usprawnianie jego pracy oraz wdrażanie nowych metod i technik zarządzania;

15)  nadzór nad prowadzeniem rejestru wewnętrznych aktów prawnych Dyrekcji oraz ich publikacja w Intranecie;

16)  monitorowanie nowych regulacji prawnych i bieżące informowanie o obowiązujących przepisach prawnych Dyrektora Szpitala;

17)  przekazywanie nowych przepisów prawnych do komórek organizacyjnych Szpitala celem ich wdrożenia do stosowania;

18)  nadzór nad realizacja programów zdrowotnych oraz promocja zdrowia w Szpitalu;

19)  merytoryczne prowadzenie strony internetowej BIP we współpracy z Działem Informatyki, który odpowiada za obsługę techniczną tej strony;

20)  nadzór nad wykonywaniem przez komórki organizacyjne zaleceń pokontrolnych
z kontroli zewnętrznych;

21)  organizowanie prawidłowego przepływu informacji zewnętrznych i wewnętrznych we współpracy z Działem Informatyki;

22)  stwierdzanie zgodności treści zamawianych pieczęci z obowiązującą strukturą organizacyjną Szpitala;

23)  obsługa Biblioteki szpitalnej;

24)  ewidencja pacjentów nieubezpieczonych;

25)  współpraca z ośrodkami pomocy społecznej.

2. Do zadań Kancelarii należy w szczególności:

1)      przyjmowanie oraz rozdział wszystkich pism i innych przesyłek dostarczanych przez pocztę, doręczycieli i interesantów lub przesłanych drogą elektroniczną,

2)      prowadzenie ewidencji wpływów i przekazywanie ich poszczególnym komórkom lub pracownikom wg dyspozycji Dyrekcji Szpitala,

3)       wysyłanie/ekspedycja pism i innych przesyłek przygotowanych i dostarczonych przez komórki organizacyjne Szpitala,

4)       przyjmowanie i nadawanie faksów itp.,

5)       udzielanie informacji interesantom, a w razie potrzeby kierowania ich do właściwych komórek merytorycznych.

3. Do zadań Archiwum należy w szczególności:

1)      przejmowanie:

a)      dokumentacji spraw zakończonych z poszczególnych komórek organizacyjnych,

b)      kompletnej dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych oraz leczących się w poradniach specjalistycznych,

c)      dokumentacji oddziałów i poradni, do prowadzenia których zobowiązany jest Szpital,

 właściwe jej opisanie oraz umieszczenie w odpowiednich regałach;

2)      przechowywanie i zabezpieczanie zgromadzonej dokumentacji oraz prowadzenie jej ewidencji;

3)      przeprowadzanie kontroli zasobów archiwalnych dokumentacji;

4)      porządkowanie przechowywanej dokumentacji przejętej w latach wcześniejszych;

5)      udostępnianie przechowywanej dokumentacji;

6)      wycofywanie dokumentacji ze stanu archiwum zakładowego w przypadku wznowienia sprawy w komórce organizacyjnej;

7)      przeprowadzanie kwerend archiwalnych (poszukiwanie w dokumentacji informacji na temat osób, zdarzeń czy problemów);

8)      inicjowanie brakowania dokumentacji niearchiwalnej oraz udział w jej komisyjnym brakowaniu;

9)      przygotowanie materiałów archiwalnych do przekazania i udział w ich przekazaniu do właściwego Archiwum Państwowego;

10)  sporządzanie rocznych sprawozdań z działalności archiwum zakładowego i stanu dokumentacji w archiwum zakładowym;

doradzanie komórkom organizacyjnym w zakresie właściwego postępowania
z dokumentacją i właściwym przygotowaniu dokumentów do przekazania do archiwum.

 

 

§ 51

Dział Rozliczeń i Sprzedaży Usług

 

Na czele Działu stoi kierownik, który kieruje jego pracą i jest za nią odpowiedzialny. Kierownik podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. Do zadań Działu należy
w szczególności:

1)      przygotowywanie materiałów ofertowych Szpitala dla potrzeb konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych, ogłaszanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia,

2)      opracowywanie materiału zbiorczego z działalności medycznej Szpitala
i przekazywanie go na obowiązujących drukach i w wyznaczonych terminach do Ministerstwa Zdrowia i Urzędu Marszałkowskiego,

3)      rozliczanie kontraktów NFZ oraz ich aktualizacje w wyniku renegocjacji
w trakcie roku oraz prowadzenie bieżącej korespondencji w tym zakresie,

4)      sporządzanie umów z innymi podmiotami prowadzącymi działalność medyczną i diagnostyczną, 
5)      kontrola realizacji kontraktu przez poszczególne komórki organizacyjne,
6)      sporządzanie rozliczeń ze Śląskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia.

7)      obsługa Portalu Świadczeniodawcy Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie zmian harmonogramu pracy zatrudnionego personelu medycznego orazposiadanego sprzętu medycznego,

8)      W zakresie prowadzenia rejestru chorych:

-         sprawdzanie  i rozliczanie zestawień dziennych oddziałów (relewy),

-         telefoniczne udzielanie informacji w zakresie dopuszczonym przez prawo

9)      W zakresie prowadzenia komputerowego rejestru chorych:

-         uzupełnianie danych osobowych o informacje brakujące przy przyjęciu pacjenta,

-         comiesięczne rozliczanie wskaźników szpitala,

-         miesięczne i kwartalne sporządzanie statystyki medycznej na potrzeby Szpitala jak i Ministerstwa Zdrowia, Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego, Urzędu Marszałkowskiego oraz innych instytucji,

-         poprawa w systemie błędów spowodowanych przez innych użytkowników uniemożliwiających prawidłowe rozliczenie hospitalizacji z NFZ oraz przyjęcie danych statystycznych przez Oddział Analiz i Statystyki Medycznej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego,

-         obsługa elektronicznego systemu monitorowania programów lekowych (SMPT),

-         obsługa Portalu Świadczeniodawcy w zakresie sprawdzania błędów,

 

§ 52

Samodzielne stanowisko ds. kontroli wewnętrznej

 

Samodzielne stanowisko ds. kontroli wewnętrznej podlega Dyrektorowi Szpitala
i działa na podstawie Regulaminu Kontroli Wewnętrznej.

1.      Przedmiotem kontroli wewnętrznej jest całokształt działalności Szpitala.

2.      Do zadań należy w szczególności:

a)      zapewnienie zgodności działalności z przepisami prawa oraz procedurami wewnętrznymi,

b)      zapewnienie skuteczności i efektywności działania,

c)      zapewnienie wiarygodności sprawozdań,

d)      zapewnienie ochrony zasobów,

e)      zapewnienie przestrzegania zasad etycznego postępowania,

f)        zapewnienie efektywności i skuteczności przepływu informacji,

g)      zapewnienie zarządzania ryzykiem.

3.      Inspektorzy ds. BHP i p. poż., zatrudnieni na samodzielnych stanowiskach pracy,
w zakresie wykonywanych czynności kontrolnych, współpracują ściśle
z Samodzielnym stanowiskiem ds. kontroli wewnętrznej.

 

§ 53

Inspektor Ochrony Danych

 

Inspektor ochrony danych podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.

Do zadań inspektora ochrony danych należy:

1)      informowanie Dyrektora Szpitala, podmiotu przetwarzającego oraz pracowników, którzy przetwarzają dane osobowe, o obowiązkach w zakresie ochrony danych osobowych
i doradzanie im w tych sprawach;

2)      monitorowanie w Szpitalu przestrzegania przepisów prawa oraz wewnętrznych regulacji obowiązujących w zakresie ochrony danych osobowych oraz powiązane  z tym audyty;

3)      podejmowanie działań zwiększających świadomość w zakresie ochrony danych osobowych w Szpitalu oraz przeprowadzanie szkoleń personelu uczestniczącego
w operacjach przetwarzania;

4)      konsultowanie i zatwierdzanie umów dotyczących powierzeń przetwarzania danych osobowych;

5)      wspieranie Dyrektora Szpitala we wszelkich sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych;

6)      udzielanie na żądanie zaleceń co do oceny skutków dla ochrony danych oraz monitorowanie jej wykonania;

7)      współpraca z organem nadzorczym, pełnienie funkcji punktu kontaktowego dla organu   nadzorczego w kwestiach związanych z przetwarzaniem, w tym z uprzednimi konsultacjami.

 

 

§ 53a

Pełnomocnik ds. bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania

 

Pełnomocnik ds. bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.

Do jego zakresu obowiązków należy w szczególności:

1)      zapewnienie zgodności Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji
z wymaganiami normy ISO/IEC 27001;

2)      zapewnienie zgodności Systemu Zarządzania Ciągłością Działania zgodnie
z wymaganiami normy PN-EN ISO 22301;

3)      zapewnianie zgodności dokumentacji bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania z wymaganiami przepisów prawa oraz norm ISO/IEC 27001 i PN-EN ISO 22301;

4)      nadzór nad dokumentacją bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania;

5)      planowanie i realizacja procesu wewnętrznych audytów systemu bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania;

6)      nadzór nad realizacją działań korygujących i zapobiegawczych;

7)      planowanie i organizacja szkoleń związanych z utrzymaniem i rozwojem Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji oraz Systemu Zarządzania Ciągłością Działania;

8)      koordynowanie przygotowania i przestrzegania postanowień klasyfikacji informacji;

9)      przeprowadzanie identyfikacji, analizy i oceny ryzyka bezpieczeństwa informacji,
w tym koordynowanie prac związanych z przygotowaniem i realizacją planu postępowania z ryzykiem utraty informacji;

10)  zarządzanie incydentami bezpieczeństwa informacji i ciągłości działania;

11)  koordynowanie prac Zespołu ds. cyberbezpieczeństwa;

12)  promocja zasad bezpieczeństwa informacji wśród wszystkich osób zatrudnionych
w szpitalu.

 

§ 53b

Pełnomocnik ds. Cyberbezpieczeństwa

 

Pełnomocnik ds. Cyberbezpieczeństwa podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.
Do jego zakresu obowiązków należy w szczególności:

1)      analiza systemów informatycznych Szpitala pod kątem zagrożeń cybernetycznych;

2)      wykonywanie skanowania podatności na sieci teleinformatycznej szpitala z wykorzystaniem odpowiednich narzędzi;

3)      identyfikacja podatności wg słownika (CVE) oraz przygotowywanie raportów zagrożeń wraz z ocenami ryzyka i propozycją mityzacji;

4)      projektowanie i wskazywanie rozwiązań bezpieczeństwa cybernetycznego które będą eliminować podatności;

5)      opracowywanie i aktualizacja dokumentacji technicznej niezbędnej do spełnienia wymagań ustawy o KSC z wyszczególnieniem konkretnych aspektów dla operatora usługi kluczowej.

 

§ 54

Dział Zamówień Publicznych

 

1.        Działem Zamówień Publicznych kieruje Kierownik Działu.

2.        Kierownik Działu Zamówień Publicznych podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.

3.        Do zadań Działu Zamówień Publicznych należy realizacja zadań polegających na wyborze wykonawców dostaw, usług i robot budowlanych w oparciu o ustawę prawo zamówień publicznych, a w szczególności:

1)      opracowanie planu postępowań o udzielanie zamówień sporządzonego zgodnie
z ustawą – prawo zamówień publicznych i jego publikacja po uzyskaniu akceptacji Dyrektora Szpitala.

2)      organizowanie, przygotowywanie i przeprowadzanie postępowań o udzielenie zamówienia publicznego, na podstawie wniosków o wszczęcie postępowania, sporządzonych przez kierowników komórek organizacyjnych Szpitala
i zatwierdzonych przez Dyrektora Szpitala, a w szczególności:

a)      proponowanie Dyrektorowi Szpitala wyboru trybu udzielenia zamówienia publicznego zgodnie z trybami określonymi ustawą – prawo zamówień publicznych na wnioskach o wszczęcie postępowania;

b)      odpowiedzialność za przeprowadzenie postępowania pod względem formalno-prawnym;

c)      proponowanie Dyrektorowi Szpitala składu Komisji Przetargowej, właściwej ze względu na przedmiot zamówienia;

d)      uczestnictwo w pracach Komisji Przetargowej:

e)      opracowanie specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszenia do składania ofert przy współudziale członków Komisji Przetargowych
i przedstawienia ich do akceptacji Radcy Prawnemu Szpitala i Dyrektorowi Szpitala;

f)        przygotowanie ogłoszeń o zamówieniu i ich publikacja po uzyskaniu akceptacji Dyrektora Szpitala;

g)      sporządzanie i prowadzenie dokumentacji z postępowań o udzielenie zamówienia publicznego;

h)      przedstawianie Dyrektorowi Szpitala wyników prac Komisji Przetargowej do akceptacji;

i)        sporządzanie umów oraz aneksów do umów o udzielenie o udzielenie zamówienia publicznego i przedkładanie ich do podpisu Dyrektorowi Szpitala po ich uprzedniej akceptacji przez Radcę Prawnego Szpitala;

j)        archiwizowanie dokumentacji z postępowań o udzielenie zamówienia publicznego przez okres wyznaczony przepisami prawa;

4. Do zadań Działu Zamówień Publicznych należy również:

1)      opracowanie regulaminów postępowania przy udzielaniu zamówień publicznych oraz ich aktualizacja;

2)      prowadzenie ewidencji postępowań o udzielenie zamówienia publicznego.

3)      prowadzenie rejestru umów o udzielenie zamówienia publicznego.

4)      udzielanie informacji w zakresie zamówień publicznych na podstawie obowiązujących przepisów prawa.

5)      sporządzanie sprawozdań z zakresu realizacji powierzonych zadań.

4.      Dział Zamówień Publicznych prowadzi ścisłą współpracę z Biurem Prawnym, Działem Finansowo-Księgowym oraz wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala, na rzecz których udzielane są zamówienia publiczne.

 

§ 55

Dział Zarządzania Zasobami Ludzkimi

 

Na czele Działu stoi kierownik, który kieruje jego pracą i jest za nią odpowiedzialny. Kierownik podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. W ramach Działu Zarządzania Zasobami Ludzkimi funkcjonuje Sekcja płac.

 

1. Do zadań Działu należy w szczególności:

1)      planowanie, koordynowanie i nadzorowanie działań dotyczących polityka kadrowej;

2)      przygotowywanie materiałów i wniosków związanych z zawieraniem
i rozwiązywaniem umów o pracę, uposażeniami, zmianą stanowisk pracy i kategorią zaszeregowania;

3)      prowadzenie ewidencji pracowników, akt osobowych, urlopów oraz spraw osobowych związanych z czasowa niezdolnością do pracy;

4)      kontrola porządku i dyscypliny pracy;

5)      opracowywanie sprawozdań z zakresu działania Sekcji Kadr;

6)      prowadzenie spraw związanych z wykorzystaniem Zakładowego Funduszu Socjalnego;

7)      analizowanie potrzeb kadrowych oraz organizowanie rekrutacji i doboru kandydatów do pracy;

8)      zapewnienie zgodnej z obowiązującymi przepisami, kompetentnej i sprawnej realizacji wyznaczonych zadań.

 

2. Do zadań Sekcji płac należy w szczególności:

1)      naliczanie i sporządzanie list płac pracowników Szpitala, na podstawie właściwych dokumentów;

2)      dokonywanie obowiązkowych potrąceń z wynagrodzeń;

3)      gromadzenie i przechowywanie dokumentacji dotyczącej wynagrodzeń, zasiłków
z ZUS i potrąceń;

4)      prowadzenie kartotek ewidencji wynagrodzeń, wszelkiego rodzaju wypłat i zasiłków ZUS, obsługa programu PŁATNIK;

5)      wydawanie zaświadczeń o wysokości wynagrodzeń, sporządzanie dokumentacji dla celów emerytalnych i rentowych oraz przesyłanie ich do właściwych instytucji;

6)      ustalanie i naliczanie podatków od wynagrodzeń, pobieranie zaliczek i sporządzanie deklaracji podatkowych;

7)      prowadzenie i rozliczanie umów lekarzy stażystów z Urzędem Marszałkowskim
i lekarzy rezydentów z Ministerstwem Zdrowia;

8)      sporządzanie sprawozdań dotyczących funduszu płac i ich analiza.

 

§ 56

Rzecznik prasowy szpitala

 

Do podstawowych zadań Rzecznika prasowego szpitala należy w szczególności:

1)      zarządzanie reputacją szpitala,

2)      zarządzanie komunikacją wewnętrzną i zewnętrzną,

3)      ułatwianie społeczeństwu dostępu do informacji o szpitalu,

4)      przygotowywanie informacji prasowych,

5)      dbanie o właściwe relacje z mediami, utrzymywanie stałego kontaktu
z dziennikarzami i kreowanie pozytywnego wizerunku szpitala,

6)      koordynacja i współpraca z oddziałami w celach promocyjnych,

7)      współpraca i koordynacja działań medialnych z pracownikami szpitala.

 

§ 57

Biuro Prawne

 

Biuro Prawne podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. Do zadań Biura Prawnego należy w szczególności:

1)      świadczenie pomocy prawnej Dyrektorowi Szpitala, jego Zastępcom, kierownikom komórek organizacyjnych Szpitala oraz pracownikom Szpitala działającym
w porozumieniu z kierownikami komórek organizacyjnych w zakresie spraw wynikających z działalności Szpitala,

2)      sporządzanie opinii prawnych,

3)      opiniowanie  umów zawieranych przez  Szpital oraz udział w opracowywaniu ich projektów,

4)      opiniowanie pod względem formalnoprawnym zarządzeń wydawanych przez Dyrektora Szpitala oraz innych aktów wewnętrznych Szpitala,

5)      uczestniczenie na zlecenie Dyrektora w prowadzonych przez Szpital  negocjacjach, których celem jest nawiązanie, zmiana lub rozwiązanie stosunku prawnego,

6)      udzielanie informacji w zakresie obowiązywania aktów prawnych oraz porad prawnych i wyjaśnień odnośnie stosowania prawa,

7)      występowanie w charakterze pełnomocnika Szpitala w postępowaniach sądowych, administracyjnych oraz przed innymi organami orzekającymi w zakresie wynikającym z udzielonego pełnomocnictwa,

8)      obsługa prawna posiedzeń Rady Społecznej Szpitala,

9)      wykonywanie innych zadań obsługi prawnej, wynikających z odrębnych przepisów,
w tym ustawy z dnia 6 lipca 1982 r. o radcach prawnych (tekst jedn. Dz. U. z 2018r., poz. 2115 z późn.zm.) oraz ustawy z dnia 26 maja 1982 r. Prawo o adwokaturze (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r., poz. 1513 z późn.zm.).

 

 

 

§ 58

Sekcja BHP

 

Do zadań Sekcji BHP w szczególności należy:

1)        przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bhp;

2)        bieżące informowanie Dyrektora o stwierdzonych zagrożeniach zawodowych, wraz
z wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń;

3)        sporządzanie i przedstawianie Dyrektorowi, co najmniej raz w roku, okresowych analiz stanu bhp zawierających propozycje działań mających na celu poprawę warunków pracy oraz zapobieganie zagrożeniom;

4)        udział w opracowywaniu wewnętrznych zarządzeń, regulaminów i instrukcji ogólnych dotyczących bhp oraz opiniowanie szczegółowych instrukcji dotyczących bhp na poszczególnych stanowiskach pracy;

5)        udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz w opracowywaniu wniosków wynikających z badania przyczyn i okoliczności tych wypadków oraz zachorowań na choroby zawodowe;

6)        prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących wypadków w pracy, stwierdzonych chorób zawodowych i podejrzeń o takie choroby;

7)        doradztwo w zakresie stosowania przepisów i zasad bhp oraz w zakresie organizacji
i metod pracy na stanowisku pracy;

8)        udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego;

9)        współpraca z Działem Zarządzania Zasobami Ludzkimi oraz Referentem ds. szkoleń w szczególności w zakresie organizowania i zapewnienia odpowiedniego poziomu szkoleń w dziedzinie bhp oraz zapewnienia właściwej adaptacji zawodowej nowo zatrudnionych pracowników;

10)    współpraca z upoważnionymi laboratoriami w zakresie przeprowadzania badań
i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych, występujących w środowisku pracy oraz sposobów ochrony pracowników przed tymi czynnikami lub warunkami;

11)    współdziałanie z Poradnią Medycyny Pracy w zakresie profilaktyki zdrowotnej
i organizowania okresowych badań lekarskich pracowników;

12)    uczestniczenie w pracach komisji bhp;

13)    inicjowanie i rozwijanie w szpitalu różnych form popularyzacji problematyki bhp oraz ergonomii.

 

§ 59

Samodzielne stanowisko ds. ochrony przeciwpożarowej

 

Zakres rzeczowy zadań obejmuje:

1)      Sprawowanie nadzoru prewencyjnego w zakresie p. poż.

2)         Okresowe (min. raz w tygodniu) przeglądy w zakresie p. poż obiektów
i pomieszczeń Szpitala.

3)          Prowadzenie i bieżąca aktualizacja wymaganej dokumentacji w zakresie p. poż.

4)       Nadzór i okresowe przeglądy (zgodnie z wymaganiami producentów
i odpowiednich atestów) urządzeń i instalacji p. poż tj. podręcznego sprzętu p. poż, hydrantów p. poż., urządzeń oddymiających, drzwi p. poż.

5)      Udział w odbiorach technicznych nowo oddawanych obiektów i pomieszczeń Szpitala i zapewnienie prawidłowych rozwiązań w zakresie p. poż.

6)      Wykonywanie innych doraźnych zadań w zakresie p. poż., i bieżąca współpraca
z Komendą Wojewódzką Państwowej Straży Pożarnej w Katowicach oraz Komendą Miejską Państwowej Straży Pożarnej w Bielsku-Białej.

 

 

§ 60

Samodzielne stanowisko ds. obronności i obrony cywilnej

 

Specjalista ds. obronności i obrony cywilnej podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala.

Do jego zadań należy w szczególności:

1)      planowanie przedsięwzięć w sprawach obronnych na okres pokoju, w warunkach zewnętrznego zagrożenia państwa i w czasie wojny,

2)      określenie zadań do realizacji przez wewnętrzne komórki organizacyjne Szpitala
w zakresie obronności na okres sytuacji kryzysowej i wojny oraz nadzór nad ich realizacją,

3)      organizowanie szkoleń z zakresu powszechnej samoobrony dla załogi i posiadanej formacji OC oraz obsady stałego dyżuru,

4)      uczestniczenie w naradach, ćwiczeniach, szkoleniach obronnych organizowanych przez organy administracji wojewódzkiej i samorządowej,

5)      opracowywanie, aktualizowanie i weryfikacja planów o charakterze planistyczno-obronnym Szpitala,

6)      wykonywanie zadań obronnych wynikających z przepisów ustawy o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej i ustaw towarzyszących,

7)      realizacja czynności związanych z reklamowaniem pracowników do obowiązku pełnienia czynnej służby wojskowej na czas ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny,

8)      prowadzenie korespondencji i rejestr dokumentów obronnych, w wymaganych dziennikach rejestru (ewidencjonowanie, przechowywanie, archiwizacja itp.),

9)      przestrzeganie tajemnicy służbowej po linii obronności oraz przepisów bhp i p. poż.,

10)  właściwe zabezpieczenie swojej jednostki organizacyjnej w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny w postaci świadczeń rzeczowych i osobistych,

11)  koordynacja w realizacji zadań prewencyjnych Szpitala w razie jego zagrożeń związanych z ewakuacją, zagrożeń sił natury, awarią techniczną, epidemią, terroryzmem,

12)  realizacja wszelkich innych czynności zleconych przez przełożonych mających związek z obronnością.

 

§ 61

skreślony

 

§ 62

Dział  Kontroli Zakażeń Szpitalnych

 

Do podstawowych zadań i obowiązków Działu należy w szczególności:

1)      Nadzór nad realizacją programu zapobiegania i kontroli zakażeń szpitalnych.

2)      Prowadzenie rejestru zakażeń szpitalnych .

3)      Analiza poszczególnych przypadków zakażeń.

4)      Uczestniczenie w wykryciu i leczeniu zakażenia wewnątrzszpitalnego.

5)      Wykrywanie i wygaszanie ognisk epidemicznych.

6)      Prowadzenie działań mających na celu zmniejszenie częstości występowania zakażeń szpitalnych.

Zadania te będą realizowane poprzez:

1)      Organizację i opracowanie planu zapobiegania zakażenia szpitalnym.

2)      Okresową kontrolę stanu higienicznego  Szpitala:

a)      zalecanie wykonania posiewów i ich ocena,

b)      kontrola czystości CBO, sal endoskopowych, gabinetów zabiegowych itp.

3)      Przedstawianie wyników monitorowania zakażeń kierownikom oddziałów
i dyrektorowi w postaci kwartalnych, półrocznych i rocznych analiz.

4)      Kontrola antybiotykoterapii i zużycia antybiotyków w poszczególnych oddziałach oraz  w Szpitalu poprzez współpracę z Apteką Szpitalną.

5)      Ustawiczne szkolenia w zakresie kontroli zakażeń oraz racjonalnej antybiotykoterapii personelu wyższego i średniego.

6)      Wnioskowanie do komitetu terapeutycznego o zmiany w zakresie dostępności antybiotyków (modyfikowanie receptariusza szpitalnego, rozdziału dotyczącego antybiotykoterapii).

7)      Opracowywanie standardów i procedur mających na celu zmniejszenie częstości występowania zakażeń oraz wdrażanie i weryfikacja opracowanych poza działem procedur dotyczących zakażeń.

8)      Uczestnictwo w pracach komisji do spraw poprawy jakości w zakresie polityki antybiotykowej i zakażeń szpitalnych.

Współpraca z komórkami zakładu  odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia personelu.

 

§ 63

Dział Infrastruktury

 

Nadzór nad Działem Infrastruktury  sprawuje Kierownik, który bezpośrednio podlega Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych. Obszary zarządzania Działem Infrastruktury:

1.      Sekcja Administracyjno-Gospodarcza.

2.      Sekcja Techniczna

I.       Zadania Działu Infrastruktury:

1.       Nadzór nad wykonywaniem bieżących robót remontowo-budowlanych  zleconych firmom zewnętrznym.

2.      Utrzymanie w należytej sprawności budynków, obiektów w szpitalu poprzez bieżące wykonywanie zabiegów remontowych, konserwacyjnych i modernizacyjnych użytkowanych obiektów,

3.       Sprawowanie nadzoru nad eksploatacją obiektów Szpitala celem zapewnienia warunków niezbędnych do bezpiecznego użytkowania i prawidłowego funkcjonowania  nieruchomości.

4.      Prowadzenie dokumentacji technicznej infrastruktury technicznej     w szczególności książek obiektów budowlanych,

5.      Przeprowadzanie przeglądów okresowych stanu technicznego sprawności użytkowanych obiektów budowlanych, instalacji i urządzeń,

6.        Realizacja zaleceń, postanowień i decyzji wydanych przez uprawnione organy Dozoru Technicznego, Państwowej Inspekcji Pracy, Sanepidu, itp. oraz zarządzeń Dyrektora Szpitala,

7.       Kontrola przebiegu realizacji podpisanych umów w zakresie robót budowlanych,    

8.      Przygotowywanie – w części merytorycznej – warunków konkursowych, specyfikacji  warunków zamówienia oraz  postanowień umowy prowadzonych postępowań
o udzielenie zamówienia publicznego na realizacje robót budowlano-inwestycyjnych

9.      Przygotowywanie – w części merytorycznej – warunków konkursowych, specyfikacji  warunków zamówienia oraz  postanowień umowy prowadzonych postępowań
o udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie dokumentacji projektowej, udział w pracach komisji konkursowej i przetargowej

II.     Zadania Sekcji Administracyjno - Gospodarczej:

1)      Transport wewnętrzny:

-         posiłków,

-         prania,

-         odpadów wraz z ważeniem odpadów medycznych,

-         płynów,

-         wyposażenia,

-         i innych zleceń.

2)      Utrzymanie terenów zewnętrznych:

-         pielęgnacja zieleni: koszenie, prace ogrodnicze,

-         odśnieżanie.

3)      Utrzymanie czystości:

-        tunel komunikacyjny,

-        wejście główne i do SOR,

-        pomieszczenia zaplecza gospodarczego przynależne do działu,

-        pomieszczenia Poradni, Zakładu Rehabilitacji, administracji, szatni dla pracowników oraz szatni dla odwiedzających i pacjentów, kaplicy, sali konferencyjnej, wind, korytarzy, holu, pomieszczeń WC, klatek schodowych, archiwum,

-        mycie okien w w/w pomieszczeniach i ciągach komunikacyjnych,

-        segregacja i postępowanie z odpadami szpitalnymi zgodnie z procedurą,

-        postępowanie z brudną bielizną w poradniach zgodnie z procedurą.

-        drożność dróg dojazdowych, parkingów, placów, chodników i lądowiska śmigłowców.

4)      Zaopatrzenie i magazyny Szpitala

-       zabezpieczanie działalności Szpitala w zakresie zaopatrzenia w podstawowe materiały zgodnie z potrzebami komórek organizacyjnych i oddziałów Szpitala

-       dokumentowanie, rejestracja i realizacja zamówień,

-       przygotowywanie warunków zamówienia - kompletacja ofert i wycena asortymentu,

-       nadzór nad pełną, prawidłową i terminową realizacją dostaw,

-       realizacja zakupów gotówkowych,

-       dokumentowanie i księgowanie operacji magazynowych w systemie,

-       przyjmowanie dostaw,

-       kompletacja wydań,

-       transport wydań na oddziały,

-       uzupełnianie stanów magazynowych.

5)      Gospodarka środkami trwałymi i wyposażeniem:

-         prowadzenie dokumentacji,

-         nadzorowanie i realizacja wycen, relokacji, magazynowania, kasacji, utylizacji i wywozu,

-         organizowanie przetargów i sprzedaż zbędnych środków trwałych oraz wyposażenia,

-         prowadzenie magazynu depozytowego środków trwałych i wyposażenia.

6)      Administrowanie nieruchomościami:

-         prowadzenie spraw budowlano-remontowych Szpitala

-         organizowanie przetargów na najem i dzierżawy majątku Szpitala,

-         nadzór i realizacja umów,

-         prowadzenie bieżących spraw wynikających z realizacji umów.

7)      Wizualizacja oznaczeń obiektu:

-         prowadzenie spraw związanych z wizualizacją informacji zewnętrznej, aktualizacja oznaczeń, numerów i nazw pomieszczeń,

-         prowadzenie ewidencji pomieszczeń.

8)      Gospodarka kluczami zapasowymi:

-         prowadzenie ewidencji i nadzór nad kluczami zapasowymi,

-         dorabianie, wydawanie kluczy zapasowych.

9)      Parking dla pacjentów:

-         zapewnienie prawidłowego funkcjonowania parkingu,

-         prowadzenie bieżących spraw,

10)  Centrala telefoniczna:

-         zapewnienie prawidłowego funkcjonowania centrali telefonicznej,

-         prowadzenie bieżących spraw,

-         nadzór nad usługami serwisowymi centrali telefonicznej.

11)  Szatnie personelu medycznego i szatnia szpitalna:

-         nadzór i zarządzanie szafkami ubraniowymi,

-         ewidencjonowanie kluczy,

-         zapewnienie prawidłowego funkcjonowania szatni szpitalnej.

12)  Ochrona obiektu:

-         prowadzenie spraw związanych z ochroną obiektu,

-         nadzór nad usługą zleconą w zakresie ochrony obiektów Szpitala.

13)  Sieć telekomunikacyjna:

-         zapewnienie prawidłowego funkcjonowania systemów telefonicznych,

-         zapewnienie dostępności abonamentów i telefonów komórkowych,

-         prowadzenie bieżących spraw.

14)  System kontroli szkodników DDD:

-         prowadzenie spraw związanych z kontrolą szkodników,

-         dokumentacja monitoringu,

-         nadzór nad usługą zleconą w zakresie kontroli szkodników.

15)  Zarządzanie Sekcją:

a)      Zarządzanie pracą zespołu pracowników administracyjnych, magazynu, gospodarczych i kierowców poprzez organizowanie i nadzorowanie prawidłowej pracy w oparciu o zadania planowane na dany dzień oraz wynikające z bieżących zgłoszeń komórek organizacyjnych, prowadzenie spraw administracyjnych i szkoleń.

b)      Nadzór nad utrzymaniem należytego stanu technicznego środków transportu, sprzętu gospodarczego, urządzeń technicznych i mechanicznych oraz sprzętu biurowego będącego wyposażeniem Sekcji (konserwacje, bieżące naprawy, przeglądy techniczne, paszporty techniczne).

c)      Organizowanie i realizacja zakupów sprzętu i wyposażenia niezbędnego do prac Sekcji oraz odzieży roboczej dla pracowników gospodarczych.

d)      Przygotowywanie warunków zamówienia na dostawy, usługi lub roboty budowlane w zakresie Sekcji A-G.

e)      Wykonywanie innych czynności zleconych przez bezpośredniego przełożonego związanych z Sekcją A-G.

 

III.  Zadania Sekcji Technicznej

 

1)      Zapewnienie całodobowej  obsługi techniczno-dozorowej w oparciu o istniejący system monitoringu technicznego i p. poż.

2)      Zapewnienie w sposób kontrolowany ciągłych dostaw:

-        energii elektrycznej,

-        wody zimnej,

-        ciepłej wody użytkowej,

-        ciepła centralnego ogrzewania,

-        ciepła wentylacyjnego,

-        gazów medycznych.

3)      Bieżąca współpraca z dostawcami mediów do Szpitala.

4)      Organizowanie przeglądów urządzeń, sprzętów infrastruktury technicznej;

5)      Nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem w Szpitalu instalacji:

-        elektrycznej;

-        wodno-kanalizacyjnej;

-        c.o.

-        wentylacji mechanicznej i klimatyzacji;

-        gazów medycznych

6)      Diagnozowanie uszkodzenia urządzeń i aparatów, klasyfikowanie do naprawy, remontu lub kasacji;

7)      Przeprowadzanie kontroli technicznej we wszystkich fazach montażu lub napraw urządzeń, aparatów i instalacji infrastruktury technicznej Szpitala;

8)      Współpraca z firmami  serwisowymi, nadzór nad realizacją umów serwisowych,
z którymi Szpital podpisał umowy.

9)      Współpraca z Inspektoratem UDT w zakresie urządzeń dźwigowych
i ciśnieniowych.

10)  Opiniowanie pod względem technicznym zasadności zakupów materiałów
i urządzeń dokonywanych przez poszczególne komórki organizacyjne Szpitala.

11)  Wykonywanie prac naprawczo-konserwacyjnych urządzeń i instalacji Szpitala.

12)  Bieżąca eksploatacja, konserwacja kotłów, pomp oraz filtrów.

13)  Przeglądy i konserwacja wewnętrznych linii zasilających  poszczególne bloki wraz
z poszczególnymi węzłami CO, CT, CWU.

14)  Zapewnienie całodobowej obsługi instalacji, urządzeń i wyposażenia technicznego poprzez zorganizowanie całodobowych dyżurów elektryków (z uwzględnieniem funkcjonowania klimatyzacji i awaryjnego uruchomienia agregatów prądotwórczych). Zorganizowanie sprawnego systemu usuwania ewentualnych awarii, wymiany butli z gazami medycznymi.

 

 

 

 

 

§ 64

Samodzielne stanowisko ds. ochrony środowiska

 

Samodzielne stanowisko ds. ochrony środowiska podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych. Do jego zadań należy w szczególności:

1.      Sprawowanie kontroli nad przestrzeganiem w Szpitalu przepisów dotyczących ochrony środowiska.

2.      Nadzorowanie gospodarki odpadami powstającymi w Szpitalu

3.      Prowadzenie ewidencji wszystkich odpadów wytwarzanych w Szpitalu oraz odpadów przekazywanych firmom zewnętrznym do unieszkodliwienia.

4.      Prowadzenie wymaganej przepisami sprawozdawczości z zakresu ochrony środowiska.

5.      Współdziałanie z administracją rządową, jednostkami organizacyjnymi, organizacjami społecznymi i osobami fizycznymi w zakresie rozwiązywania problemów ochrony środowiska.

6.      Prowadzenie spraw związanych z edukacją ekologiczną i propagowaniem zagadnień ochrony środowiska.

7.      Sporządzanie procedur i instrukcji regulujących zasady ochrony środowiska
w Szpitalu.

8.      Monitorowanie zmian w przepisach prawnych z zakresu ochrony środowiska i ich wdrażanie w Szpitalu.

 

§ 65

Magazyn bielizny szpitalnej

Do zadań Magazynu bielizny szpitalnej należy:

1)      prowadzenie magazynu pościeli i bielizny Szpitala;

2)      prowadzenie dokumentacji magazynowej i dokumentacji obiegu pościeli i bielizny ogólnoszpitalnej zgodnie z procedurami;

3)      wydawanie i odbiór pościeli i bielizny ogólnoszpitalnej – wykonawcy kompleksowej usługi prania dla Szpitala;

4)      wydawanie i odbiór pościeli i bielizny ogólnoszpitalnej – oddziałom Szpitala;

5)      nadzór i kontrola nad realizowaną przez wykonawcę zewnętrznego, kompleksową usługą prania zgodnie z zawartą umową;

6)      rozliczanie kompleksowej usługi prania zgodnie z zawartą umową;

7)      nadzór nad automatycznym systemem kontroli i ewidencji tekstyliów szpitalnych;

8)      przeprowadzanie kasacji bielizny szpitalnej  ze  wszystkich oddziałów Szpitala
w zależności od potrzeb;

Wykonywanie dodatkowych zadań zleconych przez bezpośredniego przełożonego.

 

§ 66

skreślony

 

§ 67

skreślony

 

§ 68

skreślony

 

 

§ 69

Dział Aparatury Medycznej

 

Zadaniem Działu Aparatury Medycznej jest:

1)            Dokonywanie bieżącej konserwacji sprzętu i aparatury medycznej.

2)            Dokonywanie przeglądów gwarancyjnych i pogwarancyjnych oraz napraw bieżących.

3)            Wzywanie serwisu specjalistycznego w przypadku skomplikowanych uszkodzeń
 i braku możliwości naprawy na miejscu.

4)            Uczestniczenie przy naprawach dokonywanych przez serwis oraz potwierdzanie tego faktu w dokumentacji naprawy i fakturze.

5)            Prowadzenie niezbędnej dokumentacji związanej z naprawą i konserwacją sprzętu
 i aparatury medycznej.

6)            Wykonywanie innych prac zleconych przez bezpośredniego przełożonego oraz Dyrektora Szpitala.

 

§ 70

Działu Informatyki

 

Zadaniem Działu Informatyki jest:

1)            Prowadzenie dokumentacji dotyczącej posiadanego sprzętu, instalacji oraz oprogramowania.

2)            Nadzór nad systemami informatycznymi.

3)            Konfiguracja i instalacja stacji roboczych.

4)            Wykonywanie archiwizacji baz danych w określonym czasie.

5)            Prowadzenie szkoleń z zakresu obsługi sprzętu komputerowego.

6)            Prowadzenie szkoleń z zakresu obsługi oprogramowanie aplikacyjnego i biurowego.

7)            Nadzór nad sprzętem  komputerowym.

8)            Współpraca  i tworzenie dokumentacji przetargowej dotyczącej komputeryzacji oraz sprzętu medycznego.

9)            Organizacja spotkań  i pokazów dotyczących Działu Informatyki.

10)        Bieżąca konserwacja sprzętu komputerowego.

11)        Znajomość logicznej instalacji teleinformatycznej w obiekcie Szpitala.

12)        Znajomość rynku informatycznego.

13)        Współpraca z innymi służbami na terenie Szpitala.

 

 

 

§ 71

skreślony

 

 

§ 72

Sekcja żywienia

 

Celem Sekcji żywienia jest żywienie pacjentów Szpitala dzięki stosowaniu odpowiednio dobranej diety będącej częścią terapii wspomagającej leczenie farmakologiczne i  zabiegowe.

Zadania Sekcji żywienia:

1)            Opracowanie odpowiednio dobranych diet.

2)            Dbałość o prawidłowe żywienie zgodnie z przeznaczonymi środkami finansowymi.

3)            Właściwe wykorzystanie artykułów spożywczych.

4)            Obliczanie składników odżywczych.

5)            Analiza jadłospisów dekadowych i codziennych.

6)            Sporządzanie zestawień ilościowych zleconych posiłków.

7)            Korygowanie ilości zamówionych posiłków wynikające z rotacji pacjentów.

8)            Nadzór nad właściwym oznakowaniem tac żywieniowych dla każdego pacjenta na wszystkie posiłki.

9)             Kontrola wydawania posiłków na oddziały.

10)        Dbanie o właściwą podaż posiłków dla pacjentów.

11)        Ewidencjonowanie zamówionych i wydanych posiłków.

12)        Sporządzanie zestawień wydanych posiłków.

13)        Opracowywanie diet leczniczych dla potrzeb pacjentów.

14)        Prowadzenie poradnictwa dietetycznego.

15)        Sporządzanie zestawień dla Działu Księgowości.

16)        Współpraca z podmiotem zewnętrznym realizującym usługę żywienia pacjentów Szpitala.

 

§ 73

skreślony

 

§ 74

Depozyt ubrań i przedmiotów wartościowych

 

Depozyt ubrań i przedmiotów wartościowych podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa. Do zadań pracownika Depozytu ubrań i przedmiotów wartościowych należy w szczególności:

1)         przyjmowanie, przechowywanie i wydawanie odzieży i przedmiotów wartościowych pacjentów,

2)         prowadzenie księgi depozytów,

3)         zabezpieczenie depozytu w sposób wykluczający wyjęcie lub zmianę przedmiotu bez naruszenia opakowania i pieczęci.

 

 

§ 75

 

Szczegółowe warunki, zasady  i tryb współdziałania komórek organizacyjnych określają odrębne regulaminy, instrukcje i zarządzenia wewnętrzne Dyrektora Szpitala.

 

 

 

 

ROZDZIAŁ VIII

 

Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą

 

 

§ 76

 

1.      W przypadku wyczerpania możliwości diagnostycznych lub terapeutycznych szpitala lub poradni – pacjent kierowany jest do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym lub innej placówki posiadającej takie możliwości.

2.      Pozostałe warunki współdziałania Szpitala z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji  pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych określają odrębne umowy i porozumienia.

 

 

 

ROZDZIAŁ IX

 

Wysokość opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej

 

§ 77

 

1. Ustala się następujące opłaty za udostępnianie dokumentacji medycznej:

1)      jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach
z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych;

2)      jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,00007 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1;

3)      udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych - nie może przekraczać 0,0004 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1.

2.      Wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej zawarta jest w Cenniku na rzecz osób nieubezpieczonych, osób nieposiadających skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, pacjentów spoza strefy unijnej, pacjentów unijnych nieposiadających aktualnego ubezpieczenia oraz zakładów opieki zdrowotnej stanowiącym Załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu.

3.       Aktualny cennik opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej podawany jest do wiadomości na stronie internetowej Szpitala oraz w widocznym miejscu w Centralnej Rejestracji oraz w Archiwum.

 

 

 

ROZDZIAŁ X

 

Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat

 

§ 78

 

1.      Szpital udziela świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2019r., poz. 1373 z późn.zm.).

2.      Szpital udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów nieodpłatnie za częściową odpłatnością lub całkowitą odpłatnością na zasadach określonych w ustawie o działalności leczniczej, w przepisach odrębnych lub
w umowie cywilnoprawnej.

3.      Okoliczności określone w ust. 1 i 2, a także żadne inne okoliczności nie mogą stanowić podstawy odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Szpitala potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczeń zdrowotnych ze względu na stan zagrożenia życia lub zdrowia.

4.      Udzielanie świadczeń zdrowotnych odpłatnych organizowane jest w taki sposób, aby nie ograniczać dostępności do świadczeń finansowanych ze środków publicznych, w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego
i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi z uwzględnieniem zasad ustalania kolejności dostępu do świadczeń zdrowotnych wynikających z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

6. Pacjent korzystający odpłatnie ze świadczeń zdrowotnych zobowiązany jest uiścić opłatę:

·      w Kasie Szpitala znajdującej się w budynku głównym Szpitala, III piętro pokój 325 w godz. 7:00 do 14:00 od poniedziałku do piątku, w dniu przyjazdu lub przed wykonaniem badań bądź zabiegów, lub

·  do rąk uprawnionych, wyznaczonych przez Dyrektora Szpitala pracowników.

7. Świadczenia zdrowotne, za które są pobierane opłaty są udzielane z uwzględnieniem kolejności zgłoszeń i prowadzonych list oczekujących na udzielenie świadczenia, zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

 

 

 

ROZDZIAŁ XI

 

Wysokość opłat za przechowywanie zwłok pacjentów przez okres dłuższy niż 72 godziny

 

§ 79

1.      Opłata za przechowywanie zwłok pobierana jest za każdą rozpoczętą dobę przechowywania powyżej 72 godzin z zastrzeżeniem ust. 2.

2.      Wysokość opłat za przechowywanie zwłok pacjentów Szpitala powyżej 72 godzin ustala się w wysokości 150 zł z VAT.

3.      W miarę możliwości technicznych dopuszcza się przechowywanie zwłok pacjentów
z innych zakładów opieki zdrowotnej za odpłatnością, którą reguluje szpital przekazujący zwłoki za każdą rozpoczętą dobę przechowywania, z zastrzeżeniem, iż zapłata naliczana jest za cały okres przechowywania zwłok, począwszy od pierwszego dnia.

4.      Pracownik sekcyjny wystawia dokument będący podstawą do naliczenia opłaty
i wystawienia rachunku za przechowywanie zwłok.

5.      Opłaty za przechowywanie zwłok uiszczane są w Kasie Szpitala lub przelewem na rachunek Szpitala, w przypadku, gdy zobowiązanym do zapłaty jest podmiot leczniczy.

 

 

 

 

 

 

 

ROZDZIAŁ XII

 

Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane

ze środków publicznych

 

 

 § 80

 

W przypadkach, gdy Szpital udziela odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej stosowany jest „Cennik usług medycznych”, stanowiący załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu.

 

ROZDZIAŁ XIII

 

Sposób kierowania komórkami organizacyjnymi Szpitala

 

§ 81

 

1.      Oddziałami kierują Ordynatorzy/ Kierownicy Oddziałów (lekarze kierujący oddziałem) przyporządkowani organizacyjnie Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.

2.      Kadencja Kierowników Oddziałów trwa nie dłużej niż 6 lat.

3.      Ordynatorom/Kierownikom Oddziałów powierza się w trybie przepisu art. 53 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2019r.  poz. 869
z późn. zm.) obowiązek nadzorowania prawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej pomiędzy Szpitalem a Narodowym Funduszem Zdrowia w granicach limitów i zgodnie z procedurami określonymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

4.      Ordynatorzy /Kierownicy Oddziałów są odpowiedzialni za dostosowanie planowanych przyjęć do poziomu kontraktu, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi kolejek oczekujących na udzielenie świadczeń zdrowotnych.

5.      Szczegółowe obowiązki Ordynatorów /Kierowników Oddziałów określa zakres obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień.

6.      Pozostałymi komórkami organizacyjnymi kierują Kierownicy przyporządkowani organizacyjnie Zastępcom Dyrektora wg właściwości, zgodnie ze schematem organizacyjnym.

 

ROZDZIAŁ XIV

 

Monitoring pomieszczeń

 

§ 82

 

1.      W Szpitalu stosowany jest monitoring wizyjny w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentom i pracownikom.

2.      Osobą odpowiedzialną za prawidłowe funkcjonowanie monitoringu jest Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych pełniący funkcję Administratora systemu monitoringu wizyjnego.

3.      Monitoringiem rejestrującym obraz objęte są: obszary wejść do Szpitala, portierni, korytarzy, klatek schodowych, wind, stanowiska Centralnej Rejestracji, Rejestracji ZDO
i Rejestracji SOR, Archiwum zakładowego, Izby Przyjęć/Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej, Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, pomieszczenia Triage, wyjazdów
z parkingów pracowniczych oraz tereny przy Szpitalu.

4.      Monitoringiem bez rejestracji obrazu (wyłącznie on-line) objęte są wybrane oddziały m.in.: neurologii, neurochirurgii, hematologii, patologii noworodka i chirurgii naczyniowej w Szpitalu.

5.      Wszystkie obszary monitorowane zostały oznaczone piktogramami.

6.      Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych zebranych za pomocą monitoringu dostępne są w intranecie, w Dziale Zarządzania Zasobami Ludzkimi
i portierniach  Szpitala.

7.      Nagrania z monitoringu przechowywane są nie dłużej niż 30 dni, chyba że 
 nagranie będzie stanowiło dowód w postępowaniu prowadzonym na podstawie prawa, wówczas termin ten ulegnie przedłużeniu do czasu prawomocnego zakończenia postępowania.

8.      Po upływie dopuszczalnego okresu przechowywania uzyskane w wyniku monitoringu nagrania zawierające dane osobowe są nadpisywane przez kolejne obrazy
i nie będzie już możliwości ich odtworzenia.

9.      Osoby, których wizerunek znajduje się w materiałach pozyskanych z monitoringu mają prawo żądać: dostępu do tych danych, ich usunięcia, ograniczenia przetwarzania, sprzeciwu wobec ich przetwarzania. Powyższe żądania kierować można do Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Technicznych.

 

 

Rozdział XV

 

Opieka okołoporodowa

 

§ 83

 

1.      Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. z 2018 r., poz. 1756) ustala się wskaźniki w zakresie opieki okołoporodowej oraz sposób ich monitorowania.

2.      Wykaz wskaźników, o których mowa w ust. 1  stanowi załącznik nr 4 do niniejszego Regulaminu.

 

Rozdział XVI

 

Postanowienia końcowe

 

§ 85

 

Niniejszy Regulamin wchodzi w życie po zaopiniowaniu przez Radę Społeczną
i wprowadzeniu zarządzeniem Dyrektora Szpitala.

 

§ 86

W związku z wejściem w życie niniejszego Regulaminu traci moc obowiązującą Regulamin organizacyjny Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej stanowiący załącznik do Zarządzenia nr 54/2012 Dyrektora Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
z dnia 25 czerwca 2012 r. w sprawie ustalenia Regulaminu organizacyjnego, zmieniony aneksami od numeru 1 do  numeru 15.

Załączniki

Przeczytaj o systemie i przetwarzanych w nim danych

Tożsamość administratora systemu
Administratorem Scentralizowanego Systemu Dostępu do Informacji Publicznej (SSDIP), który służy do udostępniania podmiotowych stron BIP jest Minister Cyfryzacji, mający siedzibę w Warszawie (00-583) przy Al. Ujazdowskich 1/3, który zapewnia jego rozwój i utrzymanie. Minister Cyfryzacji w ramach utrzymywania i udostępniania systemu SSDIP zapewnia bezpieczeństwo publikowanych danych, wymagane funkcjonalności oraz rejestrowanie i nadawanie uprawnień redaktorów BIP dla osób wskazanych we wnioskach podmiotów zainteresowanych utworzeniem własnych stron podmiotowych przy użyciu SSDIP zgodnie z art. 9 ust. 4 pkt 3 ustawy z 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2019 r. poz. 1429).
Minister Cyfryzacji, jako administrator systemu SSDIP jest jednocześnie administratorem danych osób wnioskujących o dostęp do SSDIP w celu utworzenia podmiotowych stron BIP oraz osób wyznaczonych do ich redagowania.
Tożsamość administratora danych
Administratorem danych osobowych przetwarzanych w systemie SSDIP w zakresie osób wnioskujących o utworzenie podmiotowej strony BIP oraz osób wyznaczonych do ich redagowania (redaktorów podmiotowych stron BIP) jest Minister Cyfryzacji.

Administratorami danych publikowanych na podmiotowych stronach BIP utworzonych w ramach SSDIP są podmioty, które daną stronę podmiotową BIP utworzyły. Podmioty te decydują o treści danych, w tym treści i zakresie danych osobowych publikowanych na podmiotowych stronach BIP, ich rozmieszczeniu, modyfikacji i usuwaniu.
Minister Cyfryzacji, jako Administrator systemu SSDIP w odniesieniu do materiałów publikowanych na podmiotowych stronach BIP jest podmiotem przetwarzającym. Może on ingerować w treść materiałów publikowanych na poszczególnych stronach podmiotowych BIP jedynie w przypadku, gdy właściwy podmiot, który daną stronę utworzył i nią zarządza utracił do niej dostęp lub z innych przyczyn utracił nad nią kontrolę.
Dane kontaktowe administratora systemu SSDIP
Z administratorem systemu SSDIP można się skontaktować poprzez adres email mc@mc.gov.pl, pisemnie na adres siedziby administratora, lub na adres ul. Królewska 27, 00-060 Warszawa.
Dane kontaktowe inspektora ochrony danych osobowych
Administrator systemu SSDIP wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/Pan skontaktować poprzez email iod@mc.gov.pl lub listownie – na adres ul. Królewska 27, 00-060 Warszawa. Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować wyłącznie w sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych osób składających wnioski o udostepnienie SSDIP, redaktorów poszczególnych stron BIP, oraz incydentów bezpieczeństwa.
W sprawach przetwarzania danych osobowych zawartych w treści materiałów publikowanych w ramach poszczególnych stron podmiotowych, należy się kontaktować z inspektorem ochrony danych podmiotu, którego strona BIP dotyczy, ich redaktorem lub kierownictwem podmiotu, który daną stronę podmiotowa BIP utworzył.
Cele przetwarzania i podstawa prawna przetwarzania
Celem przetwarzania danych publikowanych na stronach podmiotowych BIP przez poszczególne podmioty jest udostępnienie informacji publicznej wytworzonej w urzędzie i dotyczącej działalności urzędu. Podstawę prawną publikacji stanowi wypełnienie obowiązku prawnego, o którym mowa w art. 8 oraz art. 9 ust 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej.
Celem udostępniania systemu SSDIP przez Ministra Cyfryzacji jest umożliwienie podmiotom zobowiązanym, o których mowa w art. 4 ust 1 i 2 ustawy z 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej, utworzenia i prowadzenia własnych stron BIP (co wynika z art. 9 ust. 4 pkt 3 oraz art. 9 ust. 4a ww. ustawy).
Odbiorcy danych lub kategorie odbiorców danych
Dane osobowe w zakresie imienia, nazwiska, nr telefonu, nr faksu dotyczące redaktorów podmiotowych stron BIP oraz dane osobowe publikowane w ramach treści materiałów zamieszczanych na poszczególnych podmiotowych stronach BIP są danymi udostępnianymi publicznie bez żadnych ograniczeń, w tym Centralnemu Ośrodkowi Informatycznemu w Warszawie przy Alejach Jerozolimskich 132-136, któremu Ministerstwo Cyfryzacji powierzyło przetwarzanie danych przetwarzanych w ramach platformy SSDIP.
Okres przechowywania danych
Dane dotyczące osób wnioskujących o udostępnienie systemu SSDIP oraz dane osób wyznaczonych na redaktorów stron podmiotowych przechowywane są przez czas, w jakim osoby te pełniły swoje funkcje oraz przez okres wskazany w przepisach prawa po okresie, w którym osoby te przestały pełnić swoje funkcje.
Dane osobowe osób zawarte w materiałach publikowanych w ramach podmiotowych stron BIP przechowywane są przez okres ustalony przez osoby zarządzające treścią tych stron.
Prawa podmiotów danych
Osoby, których dane są przetwarzane w systemie głównym SSDIP, w tym osoby składające wnioski o przyznanie dostępu do SSDIP oraz osoby będące redaktorami podmiotowych stron BIP, mają prawo dostępu do swoich danych, prawo do sprzeciwu, prawo ograniczenia przetwarzania oraz prawo żądania ich sprostowania oraz usunięcia po okresie, o którym mowa powyżej. Z wnioskiem w sprawie realizacji ww. praw należy się zwracać do administratora systemu tj. Ministra Cyfryzacji lub wyznaczonego inspektora ochrony danych na adres iod@mc.gov.pl.
Osoby, których dane są publikowane w ramach treści materiałów zamieszczanych na podmiotowych stronach BIP maja prawo dostępu do danych, prawo do sprzeciwu, prawo do ograniczenia przetwarzania, prawo żądania ich sprostowania oraz usunięcia po okresie, w którym ich publikacja jest wymagana. Z wnioskiem w sprawie realizacji ww. praw należy się zwracać do administratora danych podmiotu, którego dana strona BIP dotyczy, lub wyznaczonego przez niego inspektora ochrony danych.
Prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego
Osobom, których dane są przetwarzane w systemie SSDIP lub na podmiotowych stronach BIP publikowanych przez poszczególne podmioty przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych tj. do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO) z siedzibą w Warszawie przy ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
Informacja o dobrowolności lub obowiązku podania danych
Przetwarzanie danych osobowych osób składających wnioski o dostęp do SSDIP oraz osób wyznaczonych do redakcji poszczególnych stron podmiotowych BIP jest niezbędne dla zapewnienia kontroli dostępu i wynika z przepisu prawa, tj. art. 9 ust. 4 pkt 3 oraz art. 9 ust. 4a ustawy z 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2019 r. poz. 1429) oraz § 15 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 stycznia 2007 r. w sprawie Biuletynu Informacji Publicznej (Dz. U. Nr 10, poz. 68), w związku z art. 20a ustawy z dnia 17 lutego o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 700, 730, 848, 1590 i 2294) i przepisami rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 12 kwietnia 2012 r. w sprawie Krajowych Ram Interoperacyjności, minimalnych wymagań dla rejestrów publicznych i wymiany informacji w postaci elektronicznej oraz minimalnych wymagań dla systemów teleinformatycznych (Dz.U. z 2017 r. poz. 2247).
Publikowanie danych osobowych na stronie systemu SSDIP oraz na podmiotowych stronach BIP jest dopuszczalne tylko wtedy, jeśli wynika z przepisów prawa, lub jeśli administrator danych uzyskał zgodę tych osób na ich publikację.



Zapoznałem się..